動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的比較研究

范艷萍

【摘 要】目的：對(duì)比分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖用于冠心病的臨床診斷結(jié)果。方法：在2017年3月～2018年4月期間于我院接受診療的冠心病患者中，隨機(jī)選擇58例為研究對(duì)象，均接受常規(guī)心電圖檢查以及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比評(píng)價(jià)兩種診斷方法的準(zhǔn)確率。結(jié)果：動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病的準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖可為冠心病的臨床診斷提供更加客觀、理性的依據(jù)，應(yīng)用價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】冠心病;動(dòng)態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;診斷準(zhǔn)確率

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

冠心病屬于臨床常見(jiàn)的典型心血管疾病，多是冠狀動(dòng)脈以及心肌間血流因冠狀動(dòng)脈循環(huán)出現(xiàn)功能改變以及器質(zhì)性改變后，出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象，進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重情況下可誘發(fā)心力衰竭，對(duì)患者健康及生命安全構(gòu)成極大威脅[1]。目前用于冠心病診斷的常用方法為常規(guī)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，為選擇更佳的臨床診斷方法，本研究對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值實(shí)施進(jìn)一步探究分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象均為2017年3月～2018年4月期間于我院接受診療的冠心病病患者，從中隨機(jī)選取的58例患者中，男31例，女27例，年齡42～67歲，平均年齡（54.5±4.2）年，病程1～18年，平均病程（9.5±2.8）年。室性早搏21例、短陣室上速17例、房性早搏、12例、房室傳導(dǎo)阻滯8例。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)，經(jīng)血管造影檢查明確診斷為冠心病，自愿參與本次研究，對(duì)本研究目的及內(nèi)容知情同意，可良好配合相關(guān)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤以及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者;患有退行性瓣膜性心臟病、風(fēng)心病等嚴(yán)重心臟疾病史;裝有心臟起搏器的患者;患有嚴(yán)重疾病疾病，無(wú)法良好接受相關(guān)檢查的患者;拒絕參與本次研究的患者。

1.2 方法 常規(guī)心電圖：檢查儀器選用日本光電ECG-9130P十二導(dǎo)聯(lián)全自動(dòng)分析心電圖機(jī)。叮囑患者在停藥三天后接受檢查，在接受檢查前不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，需要保證在心跳平穩(wěn)的狀態(tài)下接受檢查。檢查時(shí)，輔助患者取平臥位，為了使心電圖基線保持平穩(wěn)，獲取更加清晰的圖像，走紙速度設(shè)置為25mm/s，心動(dòng)周期需要連續(xù)記錄5個(gè)以上，控制檢查時(shí)間在30min內(nèi)。以波段低于同導(dǎo)聯(lián)波且為水平降低位可診斷為缺血性改變，T波低于導(dǎo)聯(lián)波10%，ST段下移超過(guò)0.05mV，可診斷為ST-T改變。

動(dòng)態(tài)心電圖：儀器選用美國(guó)世紀(jì)C3000動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)，對(duì)入選研究對(duì)象實(shí)施24h系統(tǒng)記錄與監(jiān)測(cè)，對(duì)儀器參數(shù)實(shí)施調(diào)整設(shè)置，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果實(shí)施詳細(xì)記錄。患者接受檢查時(shí)均處于安靜狀態(tài)，在患者平臥位或者坐位狀態(tài)下對(duì)心電信號(hào)實(shí)施監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者出現(xiàn)的異常臨床癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄。心電圖ST段出現(xiàn)明顯位移持續(xù)至少為1min，并且有兩次心肌缺血發(fā)作，發(fā)作間隔時(shí)間至少1min即可診斷為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo) 以冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率實(shí)施對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析所用軟件為SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料表示為n（%），組間比較結(jié)果以2、檢驗(yàn)，以P值低于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病的準(zhǔn)確率遠(yuǎn)比常規(guī)心電圖要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1所示。

3 討論

冠心病也被稱之為缺血性心臟病，可分為穩(wěn)定性冠心病以及急性冠狀動(dòng)脈綜合征，當(dāng)患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛癥狀時(shí)可引起患者重視，而部分患者為穩(wěn)定性冠心病，并未表現(xiàn)出典型臨床癥狀，而且在合并急性感染、外科急癥時(shí)，容易掩蓋臨床癥狀，未引起患者重視，臨床診斷也易造成誤診，延誤最佳診療時(shí)機(jī)，甚至可對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，為了有效保障患者的生命安全，降低冠心病致死率，采取有效、準(zhǔn)確的診斷方法意義重大[2]。

在本次研究結(jié)果中，動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病的準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖。分析原因是常規(guī)心電圖雖然具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，但是診斷冠心病主要依賴的是患者出現(xiàn)的心肌缺血以及心律失常癥狀，但是僅能夠?qū)?min的情況實(shí)施反應(yīng)，而對(duì)于患有冠脈血管輕度狹窄以及其他類型缺血性心臟病，心臟問(wèn)題是間歇性出現(xiàn)的，因此在實(shí)施檢查時(shí)，心臟并不一定會(huì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致所獲取的圖像信息較為有限，并且在檢查過(guò)程中，受夜間血壓波動(dòng)以及呼吸暫停綜合征等因素的影響，也容易導(dǎo)致患者表現(xiàn)出與心肌缺血相類似的表現(xiàn)，極易造成誤診、漏診現(xiàn)象[3-4]。而動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)^長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)心肌缺血所造成的心肌心電改變實(shí)施監(jiān)測(cè)，可更好的對(duì)心肌缺血情況進(jìn)行反應(yīng)，避免患者自身基礎(chǔ)病變因素的干擾;并且冠心病的病理基礎(chǔ)為冠脈狹窄，可對(duì)心肌造成持續(xù)性損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)ST段異常升高，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，借助動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)π募∪毖斐傻男碾姼淖冞M(jìn)行更為準(zhǔn)確的判斷，在診斷無(wú)癥狀心肌缺血的優(yōu)勢(shì)更為顯著。但是動(dòng)態(tài)心電圖也存在誤診幾率，可通過(guò)聯(lián)合心臟負(fù)荷試驗(yàn)，對(duì)冠脈狹窄程度進(jìn)行更好的反映，進(jìn)一步提高冠心病診斷準(zhǔn)確率[5]。

綜上所述，使用動(dòng)態(tài)心電圖實(shí)施檢查，有利于進(jìn)一步提高冠心病臨床診斷準(zhǔn)確率，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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