改進型護理措施在全穿刺技術治療腹主動脈瘤圍術期中的應用效果觀察

羅桃英

【摘 要】目的：觀察分析改進型護理措施應用在全穿刺技術治療腹主動脈瘤圍術期中的臨床效果。方法：選取本院腹主動脈瘤患者100例，選取時間為2015年7月到2018年8月，隨機分成對照組和觀察組，各50例，對照組行常規護理，觀察組行改進型護理，比較兩組患者的臥床時間、住院時間、舒適狀況和日常自理能力。結果：觀察組患者的臥床時間、住院時間、舒適狀況和日常自理能力和對照組患者相比，具有顯著差異（P<0.05）。結論：改進型護理措施應用在全穿刺技術治療腹主動脈瘤圍術期中，能夠縮短患者的住院時間，改善患者的生活自理能力。

【關鍵詞】腹主動脈瘤;改進型護理;全穿刺技術

【中圖分類號】R671【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

腹主動脈瘤，是指腹主動脈呈現瘤樣擴張狀態，多發生在老年男性中[1]。在臨床中，腹主動脈瘤患者多為腎動脈水平以下的病變，即腎下型腹主動脈瘤，主要采用外科手術治療的方式;其中動脈瘤腔內修復術是常見的一種手術方式，但是該術式需要切開患者的雙側股動脈，因此術后極易引發切口感染、切口出血、切口淋巴瘺等并發癥。而全穿刺技術治療腹主動脈瘤，則能夠很好的解決上述問題。本文寫作的目的在于觀察分析改進型護理措施應用在全穿刺技術治療腹主動脈瘤圍術期中的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 資料

在本院選取腹主動脈瘤患者100例，時間范圍為2015年7月到2018年8月。將所選取患者分成對照組和觀察組進行研究比照，每組各有患者50例。對照組患者中，男35例，女15例，年齡為55歲到73歲，平均（65.28±5.09）歲。觀察組患者中，男39例，女11例，年齡為58歲到75歲，平均（65.84±5.29）歲。兩組患者的上述資料經觀察后，不存在統計學意義（P>0.05）。納入標準：①年齡在55歲到75歲之間;②經臨床檢查確診為腹主動脈瘤，且手術耐受力較高;③患者及家屬自愿參加本研究并簽署同意書。

1.2 方法

手術治療：所有患者均接受全穿刺技術進行治療，術前行腹主動脈增強CT檢查，確診為腹主動脈瘤;術中行全身麻醉，進行全穿刺技術進行治療，在患者雙側股動脈進行縫合器預置術時采用2個ProGlide血管縫合器，置入覆膜支架，經確認后收緊縫線，關閉穿刺口。對照組患者行常規護理。參考了傳統腹主動脈瘤腔內修復術的圍術期護理要點，尤其是針對雙側股動脈切開暴露的護理要點，重點關注護理的安全性;在手術結束后，在送患者回病房前于手術室內為患者進行人工按壓穿刺口措施，按壓時間為30分鐘;送患者回到病房后，采用自粘繃帶固定患者的腹股溝區，時間為48小時，采用沙袋對患者的穿刺口部位進行6小時的壓迫;期間，對患者的髖關節進行制動措施，時間為24h。觀察組患者行改進型護理措施。參考相關文獻，結合臨床護理經驗，對患者所行手術進行充分評估，平衡考慮護理的舒適性和安全性，在常規護理的基礎上進行改進;在手術結束后，在送患者回病房前于手術室內為患者進行人工按壓穿刺口措施，按壓時間為10分鐘;送患者回到病房后，采用自粘繃帶固定患者的腹股溝區，時間為12小時;期間，對患者的髖關節進行制動措施，時間為6h[2]。

1.3 觀測指標 統計并對比兩組腹主動脈瘤患者的臨床相關觀察指標，主要包括有術后的臥床時間、住院時間、舒適狀況和日常自理能力。患者的舒適狀況采用Kolcaba舒適狀況量表進行評估，包括有四個維度，分別為生理、心理、精神、社會文化和環境，若患者的分數越高則表示患者越舒適。患者的日常自理能力采用Barthel指數評定量表進行評估，若患者的分數越高則表示患者的自理能力越高。

1.4 統計方法 統計學軟件的版本為SPSS 22.0版本。兩組患者的臥床時間、住院時間、Kolcaba評分和Barthel自理指數以“均數±平均差”進行表示，采用T值進行檢驗;P<0.05，研究數據差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臥床時間和住院時間短于對照組患者，而Kolcaba評分和Barthel自理指數高于對照組患者，P<0.05。如圖表1所示：

3 討論

在臨床中，腹主動脈瘤的治療方式，首選動脈瘤腔內修復術。但是該術式需要充分暴露患者的雙側股動脈，因此術后極易引發切口感染、出血等并發癥，不利于患者的術后康復。而隨著醫療技術的不斷發展和進步，全穿刺技術治療腹主動脈瘤得以在臨床中推廣應用，不僅能夠解決動脈瘤腔內修復術存在的弊端，同時可以達到患者的心理預期效果。不過，在進行全穿刺技術治療腹主動脈瘤時，患者對術后恢復的舒適度有著較高的要求;而且在術后雖然不需要切口護理措施，但是穿刺口相對其他介入手術而言較大，需要在術后進行穿刺區按壓措施以止血;此外，患者在術后需要進行穿刺口加壓包扎以及髖關節制動，時間過長的話會影響患者的舒適度。因此在臨床常規護理中，針對上述問題進行護理改進，從而提高患者的術后舒適度，促進患者的術后康復[3]。

在本文的研究中，采用改進型護理措施的患者，臥床時間和住院時間顯著短于常規護理下的患者，且舒適度和日常自理能力顯著高于常規護理下的患者，P<0.05。這主要是因為為患者實施護理措施后，患者的舒適度得到明顯提高，從而促使患者依從性的提高，進而對患者的臨床治療效果起到一定的影響。

綜上所述，改進型護理措施應用在全穿刺技術治療腹主動脈瘤圍術期中，能夠縮短患者的住院時間，改善患者的生活自理能力。

參考文獻：

王麗，蔡穎，葛幼文，等.改進型護理措施在全穿刺技術治療腹主動脈瘤圍術期中的應用[J].護士進修雜志，2015，30（10）：911-912.

呂燕，王彩旭，牛敬榮.改進護理干預對全穿刺技術治療腹主動脈瘤患者健康教育及應激反應的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（1）：118-121.

孫輝，王海洋.羅伊-紐曼綜合模式應用于腹主動脈瘤圍術期護理的效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（1）：74-76.