探討精神科護(hù)理中存在的安全隱患與護(hù)理對(duì)策

劉毅

【摘 要】目的：探討精神科護(hù)理中存在的問(wèn)題和防范措施。方法：選擇在我院治療的100例精神科患者為試驗(yàn)對(duì)象，并將患者進(jìn)行分組，觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度94%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度78%，差異顯著，P<0.05。觀察組共出現(xiàn)4例不良事件，發(fā)生率8%;對(duì)照組共出現(xiàn)13例不良事件，發(fā)生率為26%;差異顯著，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)良好的護(hù)理措施能夠提高護(hù)理治療，降低不良事件發(fā)生率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)理;安全隱患

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

精神科為醫(yī)院內(nèi)重要科室，同時(shí)也為特殊科室，精神科患者存在不同程度的精神障礙、認(rèn)知障礙等，患者多需要長(zhǎng)時(shí)間治療。同時(shí)精神科患者的敏感性較高，不易受到刺激，還易出現(xiàn)傷人、自殘等情況[1]，出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率較高。因此，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理非常重要，精神科出現(xiàn)不良事件的主要因素包括患者自身、護(hù)理人員及環(huán)境因素等，積極做好防護(hù)措施，降低患者安全隱患，提升護(hù)理治療非常重要。本研究對(duì)我院精神科患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月～2019年5月在我院收治的精神科100例患者為試驗(yàn)對(duì)象，觀察組男28例，女22例;年齡27～68歲，平均（51.7±4.2）歲;對(duì)照組男27例，女23例;年齡25～69歲，平均（51.4±4.4）歲;兩組在一般資料上比較無(wú)顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理中存在的問(wèn)題 ①患者自身問(wèn)題：由于精神科患者病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間住院治療，同時(shí)患者多收到心理打擊導(dǎo)致發(fā)病;在治療上效果較為緩慢，患者心理狀態(tài)低迷，部分患者出現(xiàn)傷人、毀物，甚至自殘、自殺等等情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。②護(hù)理人員問(wèn)題：精神科護(hù)理人員任務(wù)重、責(zé)任大，需要評(píng)估患者的內(nèi)心變化，對(duì)患者的行為、活動(dòng)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保護(hù)患者安全。但在護(hù)理中，部分護(hù)理人員個(gè)人疏忽，易出現(xiàn)錯(cuò)誤，或由于監(jiān)管不到位，導(dǎo)致危險(xiǎn)發(fā)生[2]。部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，和患者的接觸較少，從而忽略患者的危險(xiǎn)行為，導(dǎo)致事故發(fā)生。③環(huán)境問(wèn)題：精神科病房設(shè)備設(shè)施不全面，床上未設(shè)有防護(hù)欄、地面不平、潮濕、房間狹小等情況，導(dǎo)致患者誤傷發(fā)生。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

1.3.1 患者問(wèn)題綜合護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者之間的溝通，及時(shí)對(duì)患者的內(nèi)心變化進(jìn)行評(píng)估，了解患者在發(fā)病時(shí)可能出現(xiàn)的安全隱患，以免對(duì)患者造成傷害。患者發(fā)病并出現(xiàn)危險(xiǎn)行為后，應(yīng)及時(shí)給予記錄，并按照醫(yī)囑采用治療和處理措施，以免疾病發(fā)生惡化。

1.3.2 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn) 護(hù)理人員的任務(wù)非常繁重，時(shí)常觀察患者的行為，常出現(xiàn)緊張狀態(tài)，而部分護(hù)理人員對(duì)工作疏忽，或?qū)?xì)節(jié)問(wèn)題處理不到位，導(dǎo)致事故發(fā)生。因此，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)非常重要。讓護(hù)理人員積極主動(dòng)和患者溝通，不斷了解患者的內(nèi)心變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常行動(dòng)和情緒，做好相應(yīng)護(hù)理工作。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的法律意識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，使護(hù)理人員在護(hù)理工作中主觀能動(dòng)性更強(qiáng)[31];制定相應(yīng)的管理制度，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。做好交接班工作，對(duì)患者藏藥、吐藥等情況交代清晰。另外，做好護(hù)理人員的彈性排班，增加護(hù)理人員數(shù)量，讓護(hù)理人員在工作中有良好的精神和身體狀態(tài)，更好的為患者服務(wù)。

1.3.3 環(huán)境、安全護(hù)理 不斷完善病房環(huán)境，保持房間內(nèi)通風(fēng)良好，有舒適的溫濕度，讓患者在舒適的房間內(nèi)治療;同時(shí)完善各種設(shè)備設(shè)施，每日檢查病房?jī)?nèi)門(mén)窗是否損壞，需及時(shí)給予修復(fù);做好安全檢查工作，對(duì)患者私自藏有的工具等及時(shí)發(fā)現(xiàn)，最大程度的能夠患者安全，減少意外情況發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理滿(mǎn)意度和不良事件發(fā)生率。為患者方法調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，回收率100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析處理，P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度94%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度78%，差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表1.

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較 觀察組共出現(xiàn)4例不良事件，發(fā)生率8%;對(duì)照組共出現(xiàn)13例不良事件，發(fā)生率為26%;差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2.

3 討論

隨著人們生活壓力的增加，精神疾病的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，患者出現(xiàn)不同程度的精神障礙，部分患者出現(xiàn)傷人、自殘、自殺等行為，對(duì)患者自身、家庭、社會(huì)等帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。由于精神科的特殊性，存在的安全隱患較多，因此在護(hù)理中不僅需要常規(guī)護(hù)理，同時(shí)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，以免出現(xiàn)安全事件，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[4]，同時(shí)危及患者生命安全。本研究對(duì)我院收治的精神科患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，首先，對(duì)精神科存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，主要包括患者自身因素、護(hù)理人員因素及環(huán)境因素等，針對(duì)這些問(wèn)題需及時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理措施，來(lái)降低意外事件發(fā)生率。之后加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督，不斷優(yōu)化護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，更好的服務(wù)患者，同時(shí)做好環(huán)境安全護(hù)理，減少安全隱患。本結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的滿(mǎn)意度得到顯著提高，同時(shí)不良事件發(fā)生率得到顯著降低，體現(xiàn)出良好的護(hù)理措施能夠提高護(hù)理治療，減少不良事件發(fā)生，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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