青銅峽市居民慢性病危險因素調查

姚占伏　董少軍　趙仲剛

【摘? 要】目的： 了解青銅峽市居民 慢性病危險因素，為制定有效的干預措施提供依據。 方法? 于2016年，按照分層隨機抽樣的方法，在青銅峽市9個鎮1個街道辦事處抽取3285名年齡為18～84歲居民進行面對面問卷調查，問卷內容包括人口學資料，慢性病主要危險因素，并測量身高、體重。結果青銅峽市居民吸煙率和飲酒率分別為16.6%和15.2%，其中男性吸煙率、飲酒率分別為31.7%、27.6%，居民各種強度活動率為39.7%，6次/周及以上鍛煉所占比例為21.8%，膳食模式主要以葷素均衡為主的占56.2%，每日人均消耗食鹽8.33g，肥胖率12.1%。結論青銅峽市居民慢性病危險因素水平較高，需采取相應的干預措施，加強慢性病綜合防治工作。

【關鍵詞】慢性病;行為危險因素;調查

【中圖分類號】R-1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0276-02

慢性非傳染性疾病（簡稱“慢性病”）已成為影響居民健康和生活質量的重要公共衛生問題。人群中行為危險因素的變化與慢性病的預防和控制密切相關^[1][2]。為了解青銅峽市慢性病主要行為危險因素的分布和流行情況，制定有效的干預策略，我們于2016年開展了青銅峽市成人慢性病相關行為危險因素的調查。

1 對象與方法

1.1 對象? 按照分層隨機抽樣的方法，青銅峽市9個鄉鎮衛生院和3個衛生服務站管轄區域，每1個鄉鎮衛生院管轄的鄉鎮中的所有村隨機選擇1個村，共計9個村;每個社區衛生服務站管轄的所有街道中隨機選擇1個街道居委會，在選中的街道居委會中再隨機選擇一個居民點。最終選取的9個村及3個居民點作為監測地點。對象為18-84歲以上的常住居民，共計3285人參與調查。調查對象均知情同意。

1.2 方法? 采用入戶面訪的調查方法，調查問卷由調查員填寫。調查問卷由寧夏醫科大學公共衛生學院設計，問卷調查包括一般情況、吸煙、飲酒、體力活動水平及膳食營養等。身體測量內容包括身高、體重、腰圍。

1.3 指標定義? 經常吸煙指每天不少于5支;偶爾吸煙指每天吸煙量小于5支或者更少;戒煙者是指以前吸。調查之日起前三個月一支都不吸的人。經常飲酒指每個星期飲酒超過3次者，或者每次飲酒量超過5兩（45%白酒）;偶爾飲酒指每個星期1次或者更少者，或者飲酒每周不超過5兩;戒酒指以前飲酒，調查之日起停止飲酒6個月者。高強度活動指使心率、呼吸明顯加快，持續10min以上;中等強度活動指使心率、呼吸輕微加快，持續10min以上。體質指數（BMI）<18.5為低體重;18.5≤BMI<24.0為正常體重;24.0≤BMI<28.0為超重;BMI≥28.0為肥胖。肥胖率指人群中BMI計算值達到肥胖范圍者所占比例。

1.4 統計學分析?? 全部數據采用EpiData3.0軟件進行數據錄入，采用SPSS17.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 一般人口學特征? 共調查3435人，經數據清洗后有效記錄3285人，占實際調查數的95.6%，樣本量基本符合設計要求。其中男性1673人（50.9%），女性1612人（49.1%），男、女比為103.7：100。漢族2546人（77.5%），回族739人（22.5%），調查人群的年齡18～84歲，18～、25～、35～、45～、55～、65～、75～84分別占12.8%、14.4%、15.0%、15.0%、15.4%、15.7%、11.7%。文化程度為文盲、小學、初中、高中和中專、大專及以上分別占27.6%、18.2%、33.7%、13.1%、7.4%。工人、農民、干部及職員、商業及服務業、離退休人員、家務及待業人員、其他職業者分別占5.4%、61.9%、3.5%、4.7%、9.4%、7.1%、8.1%。

2.2 吸煙行為在不同人群的分布情況

青銅峽市居民經常吸煙率為13.2%，偶爾吸煙率為3.4%，戒煙率為3.9%。吸煙行為在男、女人群的分布不同，女性人群不吸煙率為99.0%，而男性人群僅為60.8%;經常吸煙、偶爾吸煙和已戒煙率均是男性高于女性;差異有統計學意義（X² =735.95，P<0.001）。吸煙行為在不同年齡段的分布也不同，18-24歲年齡組吸煙率最低，25-34歲組吸煙率最高，為24.3%;35歲以后，吸煙率呈現隨年齡增長而下降的趨勢;此外，戒煙率隨著年齡增長而增長。差異有統計學意義（X²=175.84，P<0.001），吸煙行為在回、漢族的分布也不同，漢族吸煙率高于回族，差異具有統計學意義（X²=26.77， P<0.001）。吸煙行為在不同文化程度人群中分布也不同，初中文化程度經常吸煙率最高，而文盲和高中以上文化程度者吸煙率相對較低。差異有統計學意義（X²=140.48，P<0.001），不同職業人群吸煙行為分布也不同，工人的偶爾、經常吸煙率均最高，離退休人員的戒煙率最高。差異具有統計學意義（X²=115，19， P<0.001）。

2.3 飲酒行為在不同的人群分布情況

青銅峽市居民經常飲酒率為3.3%，偶爾飲酒率為11.9%，戒酒率2.3%。飲酒行為在男、女人群中的分布不同，經常飲酒率、偶爾飲酒率男性均高于女性，差異有統計學意義（X²=495.43，P<0.001）。飲酒行為在不同年齡組的分布也不同，其中25-34歲組飲酒率最高，35-44歲組次之;偶爾飲酒率25-34歲組最高為20.5%。差異有統計學意義（X²=137.03，P<0.001），回、漢組飲酒行為分布存在明顯差異，漢族飲酒率明顯高于回族（X²=84.36，P<0.001）。文化程度不同，飲酒行為分布也不同，初中文化程度組的經常飲酒率和偶爾飲酒率均最高，分別為4.7%和20.1%。差異有統計學意義（X²=187.06，P<0.001），飲酒行為在不同職業人群的分布也不同，主要表現為工人、商業、服務業的高經常飲酒率和離退休人員的高戒酒率（X²=113.69，P<0.001）。

2.4 活動水平在不同人群的分布情況

青銅峽市居民高強度活動率為0.9%，中等強度活動率為34.6，高/中度強度活動率為3.2%，而無活動者占60.3%。活動水平在男、女人群中的分布不同，中、高等活動強度均是男性高于女性，差異具有統計學意義（X²=58.6，P<0.001）。不同年齡組，活動水平分布不同，35-44歲組強度活動率最高為2.2%;此外，35歲以后，無活動率表現出隨著年齡的增加而增加的趨勢。差異有統計學意義（X²=103.38，P<0.001），活動水平在回、漢族間的分布也存在差異，漢族活動水平高于回族。不同文化程度人群活動水平分布也不同，總體而言，工人和離退休人員的活動率較高。

2.5 鍛煉頻次在不同人群的分布情況

青銅峽市居民1次/周或不鍛煉所占比例為44.6%，1-2次/周所占比例為12.8%，3-5次/周所占比例為20.8%，6次/周及以上所占比例為21.8%。在鍛煉頻次分布上，男、女性之間不存在統計學差異（X²=0.37，P>0.05）。不同年齡組，鍛煉頻次的分布不同，65-74歲組主要以6次/周及以上的鍛煉頻次為主，占此年齡組鍛煉頻次比例的38.6%，而25-34歲組最低，僅為7.6%。差異有統計學意義（X²=250.7 P<0.001），回、漢族鍛煉頻率分布也不同，其差異主要集中在6次/周及以上者所占比例，漢族高于回族。不同文化程度人群其分布也不同。不同職業人群鍛煉頻次的分布也不同，離退休人以6次/周及以上的鍛煉頻次為主，而農民則以1次/周或不鍛煉的鍛煉頻次為主。

2.6 膳食模式在不同人群的分布情況

青銅峽市居民膳食模式主要以葷素均衡為主，占56.2%，其次以素食為主，占36.8%，以葷食為主的僅占7.0%。男、女性膳食模式分布不同，女性以素食為主的比例高于男性。不同年齡組膳食模式的分布也不同，表現為隨著年齡的增長，素食為主者比例的增加。回、漢族膳食模式也不同，回族73.5%的人葷素均衡，而漢族只有51.2%的人葷素均衡。膳食模式在不同文化程度人群中的分布也不同，高中以上文化程度者更注重葷素均衡，而低文化水平者以素食為主者所占比例較高。不同職業人群膳食模式分布不同，農民素食為主者所占比例為41.3%，而葷素均衡者所占比例最低，為50.9%。

2.7 居民食鹽的攝入情況

居民每日人均消耗食鹽8.33g，其中，食鹽和咸菜的貢獻最大，所占比例分別為70.47%和28.45%。

2.8 體重?? 肥胖398人，肥胖率12.1%。其中男性249人，肥胖率為14.9%;女性149人，肥胖率9.2%。差異有統計學意義（X²=19.65，P<0.01），65-74歲組肥胖率最高，為17.5%。總體而言，肥胖率隨著年齡的增加呈上升趨勢，75-84歲組略有下降。

3 討論

吸煙行為、飲酒行為、活動強度、鍛煉頻次和膳食模式在青銅峽市不同人群、不同性別的分布存在統計學差異，和有關文獻報道^[2]的基本一致。吸煙行為作為高血壓、冠心病、肺癌等的主要危險因素，本次調查結果顯示：青銅峽市18歲以上居民吸煙率為16.6%。低于全國的平均水平^[2] 男性吸煙率較高（31.7%）;戒煙率表現出隨年齡增加而增加的趨勢，證明人們對于吸煙有害健康的認識在不斷加強;此外，工人、商業、服務業人群表現出較高的吸煙率，這與這一人群的工作性質有關，應作為日后宣教工作的主要人群;應該進一步加強健康宣傳工作。

鍛煉作為良好的生活習慣，可以改善人體健康狀態。本次研究發現青銅峽市居民每周鍛煉達3次以上者比例達42.6%，達到國家要求（≥40%）;但是，仍存在老年人群鍛煉頻次多，而青年人群鍛煉頻次少的現象。

膳食模式與健康狀態密切相關。本次調查發現青銅峽市居民膳食模式以葷素均衡為主，占56.2%。但是還有36.8%的人以素食為主。另外不同民族、不同文化程度、不同職業膳食模式分布也不同。因此，應著力提高居民整體生活水平，提倡葷素均衡的膳食模式。

食鹽作為高血壓發生的獨立危險因素。本次調查發現，青銅峽市居民每日人均食鹽量為8.33g，高于《中國居民膳食指南》^[3]推薦攝入量。其中貢獻最高的為食鹽攝入，占70.47%，因此控制食品中鹽的攝入量是控制人均食鹽量的主要因素。其次為咸菜，占28.45%，因此應著重加強居民咸菜攝入量的控制。

青銅峽市居民肥胖率為12.1%處于我國平均水平^[4]，即每8個人當中有1個肥胖者，這可能與居民不健康的生活方式有關，比如鍛煉頻次低。隨著日益發展的城市化和不斷變化的交通方式必然會造成身體活動量減少，從而使得肥胖、高血壓、血脂異常風險增大，這些因素也給慢病防治帶來很大的挑戰。因此，有效地控制不健康的飲食（包括有害飲酒）、缺少體力活動和吸煙3種危險因素可以有效實現慢性病的預防^[5]。

參考文獻

[1]????? 馬曉明，金維.吳忠市利通區居民慢性病及其危險因素調查分析[J].數理醫藥學雜志，2018，31（9）：1331-1333.

[2]????? 樊麗輝，邵永強，張娜.溫州市居民慢性病危險因素調查[R].中國慢性病預防與控制，2013，21，（5）：595-598.

[3]????? 中國營養學會.中國居民膳食指南[M].拉薩.西藏人民出版社，2008：54-55

[4]????? 中國慢性病及其危險因素監測報告2010。軍事醫學科學出版社2012.10

[5]????? 陳仁友，甄麗紅，孫桐等健康教育控制慢性病行為危險因素研究進展[R].中國慢性病預防與控制，2014，22（4）：501-503.