基層醫(yī)院急診內(nèi)科急性腹痛的臨床研究

陳濤 吳雪梅 賈玉濤

【摘 要】目的：探討基層醫(yī)院急診內(nèi)科對于急性腹痛的診療方法及其效果。方法：在62例急性腹痛患者的急診內(nèi)科診療工作，采取體格檢查、影像學檢查等手段，判斷急性腹痛的具體病因，對癥實施解痙、止痛、抗炎等治療措施，觀察患者的診療效果。結(jié)果：經(jīng)過臨床診斷中，急性胃腸炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、泌尿系結(jié)石以及胃潰瘍是誘發(fā)急性腹痛的主要病因，分別占比43.55%、29.03%、9.68%、12.90%以及4.84%。惡心嘔吐、腹瀉、尿血、發(fā)熱以及心血管疾病是急性腹痛患者的常見并發(fā)癥，分別占比24.19%、19.35%、6.45%、6.45%以及3.23%。對癥治療后，急性腹痛患者的治愈率為91.94%，8.06%的患者轉(zhuǎn)為外科治療。結(jié)論：基層醫(yī)院急診內(nèi)科在急性腹痛臨床診療中，應該克服醫(yī)療條件的限制，利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，參考既往的工作經(jīng)驗，尋找更為合適的診療方法，準確診斷疾病，有效予以治療。

【關鍵詞】急診內(nèi)科;急性腹痛;臨床診治

【中圖分類號】R656.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

急性腹痛是一種常見、多發(fā)的臨床病癥，其病因復雜多樣?；颊吒骨?、盆腔內(nèi)臟器組織發(fā)生病變、損傷，均會引起急性腹痛的發(fā)作。由于病情進展、變化迅速，應該及時接受急診救治，有效控制病情，減輕疾病的危害性。急診內(nèi)科在接診急性腹痛患者后，需要快速、準確的做出診斷，進而采取針對性的治療方法。在基層醫(yī)院急診內(nèi)科的診療工作中，存在著諸多難題，需要得到有效解決。在較為有限的醫(yī)療條件下，基層醫(yī)院急診內(nèi)科能夠采取更加科學、高效的診療方法，及時檢出疾病、治療疾病，幫助急癥腹痛患者盡快擺脫疾病的困擾[1]。本研究探討了62例急性腹痛患者的急診內(nèi)科診療方法及效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院急診內(nèi)科2018年6月～2019年5月期間收治的62例急性腹痛患者，其中男性患者35例，女性患者27例，年齡范圍為22～72歲，平均年齡（42.18±5.06）歲。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 通過體格檢查、視診和觸診，觀察患者的癥狀、體征表現(xiàn)（發(fā)熱、惡心嘔吐、按壓疼痛、腹肌緊張以及腹式呼吸的減弱或消失情況等），了解患者的腹痛部位，評估腹痛的類型（脹痛、絞痛、鈍痛、隱痛）、嚴重程度。醫(yī)護人員能夠結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗，對于誘發(fā)急性腹痛的常見疾病（急性腸胃炎、急性闌尾炎、泌尿系結(jié)石等）進行總結(jié)，分析不同類型疾病的癥狀特點（持續(xù)性、陣發(fā)性、廣泛性以及放射性疼痛）。在此基礎上，實施影像學診斷方法。行腹部X線檢查、CT檢查或超聲檢查，觀察影像資料，判斷腹腔、盆腔內(nèi)是否發(fā)生病變、損傷，進而對病情做出診斷。

1.2.2 治療方法 基于臨床診斷結(jié)果，對癥實施治療。患者保持靜臥，根據(jù)具體病情，調(diào)整休息體位，令腹肌松弛，用于緩解疼痛。給予具有解痙、鎮(zhèn)痛功效的治療藥物。使抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物，用于抗炎治療，減輕和消除腹腔、腹腔內(nèi)炎癥癥狀。一旦檢出腹腔、盆腔內(nèi)臟器組織發(fā)生破裂、穿孔等嚴重病變，則需要采取外科手術治療。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 在62例急性腹痛患者接受診斷后，經(jīng)過體格檢查、視診、觸診影像學檢查后，檢出急性胃腸炎27例、急性闌尾炎18例，急性胰腺炎6例，泌尿系結(jié)石8例、胃潰瘍3例，分別占比43.55%、29.03%、9.68%、12.90%以及4.84%。

2.2 并發(fā)癥 在62例急性腹痛患者，37例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中惡心嘔吐15例，腹瀉12例，尿血4例、發(fā)熱4例以及心血管疾病2例，分別占比24.19%、19.35%、6.45%、6.45%以及3.23%。

2.3 治療效果 經(jīng)過急診內(nèi)科治療后，91.94%（57/62）患者的病情得以治愈，另外8.06%（5/62）的患者轉(zhuǎn)為外科治療。

3 討論

急性腹痛一種病因復雜、多樣的臨床病癥，往往涉及到多種類型疾病。在急診內(nèi)科治療工作中，需要以精準的診斷結(jié)果為參考，便于及時、有效的處理病情?；鶎俞t(yī)院受限于自身的醫(yī)療條件，醫(yī)療資源較為匱乏，缺少高端、先進的儀器、設備，在一定程度上增加了急診內(nèi)科診療工作的難度。為了避免病情的延誤，在有限的醫(yī)療條件下，臨床醫(yī)護人員能夠充分利用自身的工作經(jīng)驗，對于急性腹痛的常見原因和影響因素進行總結(jié)。急性內(nèi)科患者的腹痛癥狀，往往發(fā)生于發(fā)熱、腹瀉等癥狀之后，無明確位置和固定性壓痛。醫(yī)護人員密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，詢問其實際感受，根據(jù)腹痛的部位、性質(zhì)、嚴重程度、伴發(fā)癥狀進行評估和判斷。而為了進一步了解腹腔、盆腔內(nèi)的病變情況，需要借助影像學手段，在影像中，可以清晰呈現(xiàn)出病變情況，將其作為疾病診斷的重要依據(jù)。參考急性腹痛患者的臨床診斷結(jié)果，對癥實施治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦[2]。在準確檢出疾病后，應及時、有效的進行治療。該過程中，需要考慮到疾病發(fā)生的誘因，采取有效的控制的措施。急性腸胃炎、急性胰腺炎、胃潰瘍等疾病的發(fā)生，往往與不良飲食習慣有關。因此，在此類疾病的臨床治療中，需要加強飲食管理，實施胃腸減壓，然后進行抗炎治療，有效控制感染。同時糾正機體代謝紊亂，維持酸堿平衡。使用抗生素、糖皮質(zhì)激素以及鎮(zhèn)痛類藥物進行治療，改善患者的臨床癥狀。期間需要密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)，謹慎控制藥物應用劑量。經(jīng)急診內(nèi)科治療后，無法有效治愈的患者，多為嚴重的腹腔、盆腔內(nèi)病變，需要及時轉(zhuǎn)為外科手術治療[3]。

綜上所述，基層醫(yī)院急診內(nèi)科在急性腹痛的臨床診療工作中，需要利用有限的醫(yī)療條件，結(jié)合既往的工作經(jīng)驗，通過體格檢查、視診、觸診以及影像學檢查等多種方法，快速、準確的檢出病因，對癥實施治療，能夠獲得良好的治療效果。

參考文獻

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