普萘洛爾對甲狀腺功能亢進患者激素水平及心臟功能的影響

郭晴晴 雷珍艷 齊夏麗

甲狀腺是人體內重要的分泌腺體，相關資料指出[1]，甲狀腺通過合成甲狀腺激素可以促進身體發育，若甲狀腺出現異常將會嚴重影響身體健康。有關文獻顯示[2]，甲狀腺異常主要包括甲狀腺功能亢進和功能衰退，其中甲狀腺功能亢進患者表現為甲狀腺激素分泌過多，能夠引起患者代謝異常、神經亢奮等；甲狀腺功能衰退患者表現為甲狀腺激素分泌不足，患者常出現頭暈，厭食等情況。臨床經驗指出[3]，甲狀腺異常患者常出現代謝紊亂，嚴重影響患者的日常生活。臨床上治療甲狀腺異常的常規方式是采用口服藥物，但治療效果較差。因此，為觀察普萘洛爾對甲狀腺功能亢進患者激素水平及心臟功能的影響，本文對在我院確診的106例甲狀腺功能亢進患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月至12月接收的106例甲狀腺功能亢進患者進行研究，根據雙色球法分為觀察組和對照組，各53例。其中觀察組男31例，女22 例；年齡25 ～60 歲，平均年齡(45.15±5.33)歲。對照組男29例，女24例；年齡24～61歲，平均年齡(44.82±5.02)歲。兩組患者一般臨床資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方案 對照組患者給予常規藥物進行治療，主要采用甲巰咪唑(北京太洋藥業有限公司，H11020885)，3次/d，10 mg/次；治療1個月后，1次/d，10 mg/次。觀察組在對照組基礎上給予普萘洛爾(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，H21021826)進行治療，3次/d，10 mg/次。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標 ①甲狀腺功能觀察指標[4]：采取患者空腹狀態的靜脈血3 mL，然后經離心處理分離血清，并采用電化學發光免疫分析儀(羅氏ModularE-170)對血清中甲狀腺激素進行測定，包括游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)及促甲狀腺激素(TSH)。②心臟功能觀察指標[5]：采用心臟超聲對患者的心臟功能進行監測，包括左心射血分數(LVEF)、高峰射血率(PER)及充盈率峰值(PFR)。③療效評價標準[6]：依據相關標準，將療效劃分為三個等級：當患者甲狀腺素水平恢復至正常水平、甲狀腺異常得到有效改善、恢復為竇性心律時，視為顯效；當患者甲狀腺素水平出現下降、甲狀腺異常出現改善、心律降低時，視為有效；當患者甲狀腺素水平無變化，甲狀腺異常及心律無改善時，視為無效?？傆行剩?顯效＋有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 運用SPSS 18.0 統計數據，計量資料用(±s)表示，行t檢驗；計數資料用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標比較(表1)治療前，兩組患者甲狀腺功能各指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者血清FT3及FT4水平均有效降低，TSH水平均顯著升高，并且觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別 例數 FT3/(pmol·L-1) FT4/(pmol·L-1) TSH/(mU·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 53 18.84±6.05 4.28±1.56* 68.57±16.09 22.36±4.75* 0.11±0.02 1.83±0.32*對照組 53 17.76±5.93 6.33±1.81* 67.02±15.70 28.42±15.12* 0.10±0.04 1.26±0.19*t值 0.928 1 6.245 8 0.502 0 2.783 7 1.627 9 11.150 3 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后心臟功能指標比較(表2)治療前，兩組患者心臟功能各指標對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者心臟功能各指標水平均明顯降低，并且觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床療效比較 (表3) 觀察組患者的臨床總有效率(96.23%)明顯高于對照組患者的臨床總有效率(81.13%)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后心臟功能指標比較(x±s)

表3 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺作為人體重要的激素合成器官，其正常與否會對人體的能量代謝產生影響[7]。相關研究表明[8]，甲狀腺異常患者會出現內分泌失調，進而引起患者代謝異常，治療不當會引發其他并發癥。有文獻指出[9]，甲狀腺主要分泌物為FT3和FT4，其作用是提高機體生命活性，其水平的變化能夠反映甲狀腺功能的異常情況；同時甲狀腺需要依靠腺垂體分泌的TSH對甲狀腺激素水平進行反饋，以維持其生長和激素的分泌。臨床經驗指出[10]，甲巰咪唑屬于硫脲類抗甲狀腺藥物，能夠抑制過氧化物酶活性和碘化物氧化，進而通過抑制FT3和FT4的合成，以降低甲狀腺激素的分泌，但臨床應用中效果不佳。鑒于此，本文對在我院確診的106例甲狀腺功能亢進患者進行研究，以觀察普萘洛爾對甲狀腺功能亢進患者激素水平及心臟功能的影響。

本文研究結果顯示，治療后兩組患者血清FT3及FT4水平均有效降低，TSH水平均顯著升高，同時兩組患者心臟功能各指標水平均明顯降低；并且給予普萘洛爾治療患者其甲狀腺功能指標、心臟功能指標明顯優于給予甲巰咪唑治療患者，表明普萘洛爾能夠有效改善患者的甲狀腺相關激素水平及心臟功能，這是由于普萘洛爾作為β受體阻滯劑，能夠阻斷心肌細胞膜的β受體，進而降低心臟刺激并減少耗氧量；并且其能夠抑制交感神經的興奮程度，進而降低心肌復合，使患者心臟功能有效改善。同時普萘洛爾能夠直接作用于甲狀腺組織，有效抑制FT3的合成，再聯合甲巰咪唑的抑制作用，能夠顯著降低甲狀腺激素的分泌，提高臨床療效。因此，給予普萘洛爾治療患者的臨床療效總有效率明顯高于給予甲巰咪唑治療的患者。

綜上所述，普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進患者，能夠明顯改善患者的甲狀腺相關激素水平及心臟功能，臨床效果顯著。