阿奇霉素靜脈滴注與序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果及安全性比較

徐安璟 周孟能（通訊作者） 代強 楊超 李沙

（樂山市人民醫院 四川 樂山 614000）

支原體肺炎是小兒常見呼吸系統疾病，臨床表現為咳嗽、發熱等癥狀，若未及時治療，還可能出現呼吸困難、神經及循環系統障礙[1]。該病具有病程長、病情反復的特點，對患兒生長發育造成嚴重影響。阿奇霉素是治療支原體肺炎的有效藥物，但是由于該病治療周期較長，長時間靜脈給藥雖然能保證療效，但容易產生不良反應。本研究為探討阿奇霉素的安全給藥方式，分別對阿奇霉素靜脈給藥與序貫療法的療效及安全性進行比較，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月—2018年9月收治的92例小兒支原體肺炎患兒以隨機數字表法分組，A組與B組各46例。A組：男25例，女21例，年齡2～9歲，平均年齡（5.36±0.36）歲；病程2d～4個月，平均病程（1.23±0.21）個月。B組：男24例，女22例，年齡2～10歲，平均年齡（5.38±0.32）歲；病程3d～3個月，平均病程（1.21±0.23）個月。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規治療，包括氨溴索注射液靜脈滴注，發熱者進行物理降溫、補液，糾正水電解質與酸堿平衡紊亂。A組患兒采用阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000426）8mg/（kg·d）加5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注，每天1次，連續治療2周。B組患兒采用阿奇霉素8mg/（kg·d）加5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注，每天1次，連續治療3d后停用4d，隨后再口服阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960112）10mg/（kg·d），每天1次，連續服用7d。

1.3 觀察指標

（1）療效判斷：顯效：臨床癥狀消失，血常規基本恢復正常，X線顯示肺部陰影完全吸收；有效：臨床癥狀減輕，血常規改善，X線顯示肺部陰影縮小；無效：臨床癥狀及體征均無變化，甚至加重。（2）記錄兩組患兒不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件處理本研究數據，計數資料與計量資料經χ2、t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組療效比較

A組治療總有效率為95.65%，與B組97.83%比較無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床效果對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生率比較

A組不良反應總發生率為26.09%，顯著高于B組4.35%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3.討論

小兒支原體肺炎是一種由支原體感染所引起的肺部感染，由于小兒免疫能力較差，極易出現相互傳染，不僅導致病情治療難度加大，還會出現反復感染情況，對患兒生活質量造成嚴重影響。因此，選擇合理的用藥方案及時控制病情進展極為重要。

目前，阿奇霉素是治療兒童支原體肺炎的首選藥物，相較于傳統大環內酯類抗生素，其在炎癥部位的細胞及組織內濃度較高，且半衰期長，安全性高[2]。但是對于阿奇霉素的給藥方案尚存在一定爭議，有學者認為長時間經靜脈給藥療效好，可快速控制病情；也有學者認為阿奇霉素序貫療法在滿足療效的同時，也能提高用藥安全性[3]。本研究分別對阿奇霉素持續靜脈給藥與序貫給藥的支原體肺炎患兒進行療效及安全性比較，結果顯示，兩組療效無明顯差異，表明阿奇霉素序貫給藥可取得與持續靜脈給藥相同的效果；但是本研究顯示，B組患兒不良反應發生率低于A組，表明阿奇霉素序貫給藥安全性較持續靜脈給藥高，究其原因，可能是持續靜脈給藥可增加靜脈炎風險，也能誘導細菌產生耐藥性，出現菌群失調及二重感染；序貫療法在病情經靜脈給藥初步控制后迅速改為口服給藥，能避免長時間靜脈輸注引發的靜脈炎，且阿奇霉素具有吸收良好，口服耐胃酸，且組織穿透性好的特點，經口服用藥有累積作用，使其產生良好的抑菌效果[4]。相較于持續靜脈給藥，序貫療法更合理，可提高安全性。

綜上，阿奇霉素靜脈給藥與序貫療法治療小兒支原體肺炎效果相當，但序貫療法安全性更高，可作為首選用藥方案。