基層醫院瘢痕子宮二次剖宮產手術技巧探討

李麗

（開陽縣人民醫院產科 貴州 貴陽 550300）

據相關醫療統計發現，當前越來越多的患者選擇剖宮手術進行生產，究其原因有以下幾點：（1）醫療技術水平的高速發展和成熟；（2）剖宮產能有效解決患者難產問題[1]。但是在患者選擇剖宮產的同時也帶了越來越多的隱患，產生較多的為因手術過程中對患者產生的創傷帶來較多的并發癥，尤其是進行二次剖宮產手術的患者發生手術后出血的情況較為明顯，據相關研究總結產生此種癥狀的原因為患者手術部位產生黏連[2]，因此本文選擇2017年6月—2018年12月前來我院接受瘢痕子宮二次剖宮產手術的51名患者為本研究的研究對象，對患者的不同癥狀進行探討分析。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月—2018年12月前來我院接受瘢痕子宮二次剖宮產手術的51名患者為本研究的研究對象，其中患者年齡在26～32歲，平均年齡在（30.25±1.45）歲之間，患者文化程度為：小學11人、初中10人、高中15人、專科及以上15人。其中患者出現以下癥狀及發生人數為：（1）腹壁黏連32人；（2）腹膜黏連19人。以上51名患者均資源參與本研究且均簽署自愿參與本研究的意愿書，患者在接受治療前均接受先關檢查，無心臟病、高血壓、嚴重的腎臟疾病等相關疾病，因此本研究具有較強的合理性。

1.2 治療方法

對51名患者出現的癥狀進行以下治療：（1）腹壁黏連患者：該類型患者的腹壁每個表層出現不同程度的黏連且患者的壁層腹膜較為完整，患者腹直肌與前鞘與自身的腹腔并不直接相通[3]。因此醫護人員根據該癥狀的特點采取分離腹直肌與前鞘，防止患者傷口擴大在手術過程中選擇使用剪刀推剪進行銳性分離。在手術過程中對相關數據進行有效的監測直至新生兒順利分娩。腹直肌分離進入腹腔，腹膜的切口選擇偏高為宜，醫護人員在患者腹膜較為薄出進行，在進行剪開前對切口進行檢查，檢查后進行科學的切口處置，選擇合理的切口尺寸。醫護人員在手術中防止腹直肌前鞘和壁層腹膜之間黏連是手術的關鍵；（2）腹膜黏連患者：腹壁黏連指的是壁層腹膜、臟層腹膜、大網膜之間相互黏連。醫護人員根據患者的實際情況選擇較為科學的方式進行治療，根據患者的黏連程度進行相關分離，直至新生兒順利分娩，在分離過程中較為容易產生大量出血，此時醫護人員應該及時調整子宮切口進行剖宮產，在手術過程中進行科學操控，減少對患者腹膜額傷害。

表 患者詳細情況一覽表

2.結果

本文選擇的51名患者中出現以下癥狀：1、腹壁黏連32人2、腹膜黏連19人。患者進行手術時長為（53.15±4.85）分鐘，患者子宮下段厚度為（4.82±1.87）毫米，手術過程中患者出血量為（301.2±10.26）毫升，生產后發生出血情況的患者有3人，新生嬰兒出現窒息癥狀的有2人，手術后未發生感染、器官、內臟發生損傷患者2人、其中有4名患者手術過程中麻醉效果較差并伴有傷口疼痛癥狀，患者手術后不良事件的發生率為21.57%，其他患者均未出現感染等并發癥且患者恢復情況良好，見表。

3.結論

當前越來越多的孕婦選擇剖宮手術進行生產，但是剖宮產也帶了越來越多的隱患，產生較多的并發癥，尤其是進行二次剖宮產手術的患者較易發生手術后出血的情況。對瘢痕子宮二次剖宮產患者不同類型的粘連采取準確的手術方法，提高手術安全性，保證胎兒順利出生。