關節鏡下膝關節前交叉韌帶重建術治療效果分析

陳小建

（中國五冶集團有限公司醫院 四川 成都 610000）

膝關節交叉韌帶損傷屬于臨床常見問題，會直接導致患者膝關節功能障礙。關節鏡下手術治療屬于骨科微創手術，比傳統手術有更小的手術創傷，手術精準度更高，患者術后恢復更快，術后疼痛更小。本文回顧觀察2018年2月—12月期間接收的78例膝關節交叉韌帶受損患者，分析運用關節鏡下前交叉韌帶重建術治療后患者膝關節功能狀況與患者治療滿意度情況，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧觀察2018年2月—12月期間接收的78例膝關節交叉韌帶受損患者，隨機分為常規組與關節鏡組，每組均為39例，常規組中男26例，女13例；年齡從14歲至58歲，平均（34.29±3.11）歲；損傷原因中，交通事故為13例，運動受損為18例，日常扭傷8例；關節鏡組中男28例，女11例；年齡從16歲至59歲，平均（32.50±4.25）歲；損傷原因中，交通事故為15例，運動受損為17例，日常扭傷7例；兩組患者的基本年齡、性別以及損傷原因上沒有顯著差異，有可比性。

1.2 方法

常規組運用常規治療，采用傳統開放手術治療，將膝關節切開后進行前交叉韌帶的修復，通過石膏外固定治療，固定保持4～6周以上；關節鏡組運用關節鏡下前交叉韌帶重建術治療，通過膝關節鏡做好組織探查，做好交叉韌帶受損情況的定位，而后將受損組織做好清理，完成髁間窩成形，再進行腘繩肌重建前交叉韌帶，編制好移植物，測量移植物大小、長度，定好股骨、脛骨骨遂道位置，測量骨遂道長度，根據骨遂道長度選用合適長度鋼板，做好鏡下張力調控，確定韌帶重建修復是否符合無撞擊與等距的標準，反復屈、伸膝關節，乳化韌帶，擠壓螺釘擰緊固定，術后常規行支架保護患肢，指導患者做好康復活動訓練。

1.3 指標觀察

分析不同治療手段后患者膝關節功能狀況與患者治療滿意度情況。膝關節功能主要集中觀察IKDC、Tengner評分與Lyrshohn評分，評分越高代表情況越理想。治療滿意度分為很滿意、一般滿意以及不滿意，患者總的治療滿意率為很滿意率和一般滿意率的總和。

1.4 統計學方法

收集治療數據，通過SPSS17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 患者治療前后IKDC、Tengner評分與Lyrshohn評分比較

IKDC、Tengner評分與Lyrshohn評分，關節鏡組治療后改善顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后IKDC、Tengner評分與Lyrshohn評分對比（±s，分）

表1 患者治療前后IKDC、Tengner評分與Lyrshohn評分對比（±s，分）

注：兩組治療前對比，P＞0.05，兩組治療后對比，P＜0.05。

分組時間IKDC評分Tengner評分Lyrshohn評分關節鏡組治療前62.19±0.484.21±0.3535.17±4.92治療后81.43±1.396.18±0.4791.45±3.95常規組治療前64.72±0.874.10±0.3235.38±3.61治療后71.09±0.785.49±1.2161.75±3.68

2.2 患者治療滿意度

患者治療滿意率，關節鏡組為94.87%，常規組為76.92%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者治療滿意度情況[n（%）]

3.結論

前交叉韌帶損傷常常出現膝關節疼痛、腫脹，同時有伸直與屈膝等活動功能障礙，此外有關節內積血與關節結構不穩定的狀況，可以運用患處冰敷與加壓包扎處理，達到消腫、止血、止痛的功效，待腫脹消退后則需要手術干預來修復受損韌帶組織。

本研究中，在IKDC、Tengner評分與Lyrshohn評分上，關節鏡組各項評分治療后改善幅度顯著高于常規組，對比有統計學意義（P＜0.05）；在患者治療滿意率上，關節鏡組為94.87%，常規組為76.92%，對比有統計學意義（P＜0.05）。關節鏡技術屬于骨科微創治療方式，可以發揮診斷與治療一體的功效。通過鏡下輔助來更好的觀察損傷情況，保證手術操作的精細化。該手術可以有效的降低手術創傷，減少切口長度，術后恢復更快，并發癥更少，患者整體的治療感受更好。該治療后還需要做好術后康復訓練指導，讓患者做好肌肉組織鍛煉，做好組織協調性管理，運動要做好防護管理。

綜上所述，關節鏡下前交叉韌帶重建術治療可以有效的提升患者膝關節功能狀態，提高患者治療滿意度，整體恢復效果相對較好。