骨盆骨折圍手術期快速康復護理干預的臨床價值分析

李迪嬋

（南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院 廣東 廣州 510630）

快速康復外科（Fast Track Surgery，F(xiàn)TS）指通過有效的圍手術期優(yōu)化措施，減少外科創(chuàng)傷和應激，促進快速康復[1]。快速康復是目前外科各學科發(fā)展的重要方向，尤其是對于具有應激嚴重、創(chuàng)傷大特點的骨盆骨折患者臨床意義更為重要。護理是促進快速康復優(yōu)化措施中的很重要一環(huán)。我科對入組的骨盆骨折患者實行特定快速康復護理干預，收到良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2017年1月—2018年12月期間骨盆骨折患者80例，男性58例，女性22例，年齡在16歲以上、70歲以下，經過影像學確定為骨盆骨折，未合并輸尿管、腸道等盆腔臟器損傷，經臨床評估均需要內固定手術。80例患者隨機分成快速組40例以及對照組40例，術前初步統(tǒng)計，兩組年齡、骨盆骨折嚴重度以及合并癥等不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組40例骨盆骨折患者接受一般常規(guī)的護理治療[2]。而快速組40例骨盆骨折患者除接受常規(guī)護理處理外，在圍手術期進行特定的快速康復護理措施干預，具體措施如下：術前，加強患者心理護理，緩解患者由于創(chuàng)傷帶來的恐懼、焦慮。詳細解析手術的必要性以及術后恢復的過程，解除患者對手術的緊張和疑慮，提高患者的配合度；同時術前通過囑咐患者每天咀嚼口香糖3次/天，60下/次，以鍛煉患者胃腸活動功能。術后，（1）活動功能的快速康復，定專職功能鍛煉護理護士，在臥床時，結合床上肢體鍛煉機械幫助以及護理人員的指導進行四肢的活動鍛煉；如病情允許，在專職功能鍛煉護理護士指導盡早下床站立以及行走，利于咳痰，減少肺炎。下床活動計劃根據(jù)每個患者情況進行個體化制定。同時鼓勵患者不要怕痛，勇敢鍛煉。（2）胃腸功能快速康復，骨盆骨折患者常常合并腸道活動功能減退，導致腹脹、胃口差、營養(yǎng)補給跟不上，嚴重影響患者快速康復進程。因此，術后同樣囑咐患者每天咀嚼口香糖3次/天，60下/次，以鍛煉患者胃腸活動功能。并術后6小時提前予以進食，開始是流質飲食，再逐步過渡到半流質和正常飲食。（3）心理的快速康復，術后患者清醒后，加強鼓勵患者的信心，并根據(jù)不同年齡、性別以及性格，建議患者白天通過聽歌、看電視、看手機視頻等進行消閑娛樂，舒緩術后的緊張情緒，轉移其疼痛注意力。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者住院時間、住院總費用、并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮情緒分值（焦慮等級量表）以及護理滿意度（我科自制的護理滿意度調查量表）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析與處理。

2.結果

與對照組相比較，除了住院總費用以外，快速組患者的住院總時間明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率以及焦慮值減低，總體護理滿意度明顯升高，并具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？焖俳M患者經過精準快速康復護理干預后，達到了很好快速康復的效果，見表。

表 快速康復組與對照組護理效果

3.討論

隨著醫(yī)療技術水平的提高以及理念的進步，現(xiàn)代外科不單純只追求普通的康復，更要注重康復效率。自2001年丹麥外科醫(yī)生Henrik首次提出快速康復外科（Fast Track Surgery，F(xiàn)TS）[1]，迅速得到外科界的認同以及改進和推廣。骨盆骨折患者具有軀體和心理創(chuàng)傷大，常合并胃腸道功能紊亂[3]，影響患者快速康復，很有必要進行快速康復護理干預?，F(xiàn)代醫(yī)療，講求精準[4]，因此本科針對骨盆骨折制定特定的快速康復護理措施[5]，設立專職功能鍛煉護理護士，并且根據(jù)患者具體病情以及不同年齡、性別以及性格，制定相應個體化護理計劃[6]，做到“因人而護”的精準護理干預，并取得了很好的快速康復效果。