綜合護理干預對骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果觀察

李紅梅

（紅河州第一人民醫院骨一科 云南 紅河 661100）

下肢深靜脈血栓指靜脈血液在下肢深靜脈血管中發生凝結，導致下肢深靜脈血栓形成[1]。對下肢深靜脈血栓主要以預防為主，本次探討進行骨科手術患者進行綜合護理干預對預防下肢深靜脈血栓的臨床效果，現進行報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年11月—2018年12月骨科治療的骨一科手術患者140例，患者均行骨科大手術，包括人工髖關節置換術、髖部周圍骨折復位術、人工膝關節置換術等，術后患者不能下床自理，需要臥床休息，排除患有靜脈栓塞、凝血功能異常、惡性腫瘤、肝腎功能異常患者。按照隨機數字表法對分組各70例，對照組男性41例，女性29例，平均年齡64.9歲，平均體重68.4kg，骨折部位：髖部骨折18例、脛腓骨骨折26例、股骨干骨折20例、其他骨折6例；觀察組男性40例，女性30例，平均南陵65.4歲，平均體重68.3kg，骨折部位：髖部骨折19例、脛腓骨骨折24例、股骨干骨折19例、其他骨折8例。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規護理方法包括[2]：術后功能鍛煉、用藥護理、下肢護理等。

觀察組在對照組基礎護理上開展綜合護理模式[3]，方法如下：①健康教育：以講座、多媒體視頻、課件方式向患者介紹手術后可能出現的相關并發癥，告知患者和家屬下肢靜脈血栓會造成缺血性壞死導致患肢預后不良的情況；②心理護理：根據患者骨折及術后情況與患者進行有效溝通，消除患者焦慮心情，創造溫馨舒適的住院環境，降低患者不良情緒；③飲食護理：告知患者和家屬應多食用富含維生素、纖維素的食物，并且補充蛋白質，患者因多食用容易消化的食物，防止便秘情況發生，不要食用辛辣寒涼食物；④輔助治療：可讓患者在術后麻醉清醒后開展足底靜脈泵治療，將患者足部用充氣帶進行包裹，設定參數為130mmHg，每次治療30min，每天治療2次，可根據患者治療中足弓的感覺調整腳套的松緊度、下肢情況穿著尺寸合適的壓力襪，在壓力襪穿著過程中觀察患者皮膚顏色，注意患者是否出現腫脹情況，并對壓力襪的松緊進行調節，避免因壓力過大導致皮膚受損情況，并壓力襪的型號和時間進行記錄；⑤靜脈護理：患者因骨科手術后長期臥床輸液，在輸液中應定期為患者變換輸液穿刺位置，在使用留置針過程中輸注刺激性藥物時，表面藥液滲透到血管外，在下肢靜脈上不要進行穿刺，如需要下肢穿刺應在對穿刺部位進行熱敷處理。

1.3 療效評價

采用自行設計的《護理滿意度調查表》對患者進行調查，對護理人員護理工作、溝通關愛、服務態度、病區管理、健康教育方面的滿意度進行評價。利用二維超聲影響檢查觀察患者下肢靜脈血栓性形成情況。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS16.0進行數據分析，計量資料用標準差表示，計數資料用百分率表示，當組間數據差異顯著則P＜0.05。

2.結果

觀察組對工作能力、服務態度、溝通關愛、病區管理、健康教育的滿意度高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 觀察組和對照組患者護理滿意率比較[n（%）]

觀察組發生下肢深靜脈血栓2例，發生率2.9%；對照組靜脈血栓20例，發生率28.6%，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

下肢深靜脈血栓指靜脈血液在下肢深靜脈血管中發生凝結，導致下肢深靜脈血栓形成，臨床表現為下肢疼痛、水腫、靜脈曲張、色素沉著，嚴重的會發生瘀滯性潰瘍，下肢靜脈血栓如進入患者肺動脈循環會造成肺栓塞直接威脅患者生命。本次研究結果顯示，觀察組患者在護理滿意度中工作能力、服務態度、溝通關愛、病區管理、健康教育均高于對照組患者護理滿意度，差異顯著（P＜0.05）；觀察組下肢深靜脈血栓發生率2.9%明顯低于對照組發生率28.6%，差異顯著（P＜0.05）。說明觀察組患者通過開展綜合護理干預對患者進行健康教育、心理護理、飲食護理、輔助治療、靜脈護理等有效措施，能夠有效提高患者對臨床護理服務的滿意度，同時能夠明顯降低下肢深靜脈血栓的發生率。

綜上所述，通過對骨科手術患者開展綜合護理干預能有效預防患者下肢深靜脈血栓發生，提高患者對臨床護理服務的滿意度，值得應用。