心臟瓣膜置換聯合心臟腫瘤切除50例圍手術期的護理

鄭州市第七人民醫院（450000）朱玉

心臟瓣膜置換數是當前臨床上治療心臟瓣膜疾病的主要方式，在患者圍手術期通過采取具有針對性的護理措施，能有效提升治療效果，減輕患者不適感，讓患者順利度過手術期[1]。本研究對心臟瓣膜置換聯合心臟腫瘤切除50例圍手術期的護理效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2017年8月～2018年8月在我院接受心臟瓣膜置換聯合心臟腫瘤切除手術的50例圍手術期患者作為本次研究對象，隨機分為對照組（25例）與觀察組（25例）。觀察組男14例，女11例，年齡分布：41～68歲，平均年齡為（56.89±5.46）歲，病程為1～5年，平均病程為（3.06±2.12）年；對照組男13例，女12例，年齡分布：42～69歲，平均年齡為（57.27±5.38）歲，病程為1.4～6年，平均病程為（3.49±2.25）年。將兩組患者的一般資料進行對比。發現并沒有明顯差異，有可比性（P>0.05）。所有患者及其家屬均知曉本次實驗的研究目的、方法和意義，自愿配合。

附表 兩組患者呼吸機、lCU監護時間與住院時間對比（±s）

附表 兩組患者呼吸機、lCU監護時間與住院時間對比（±s）

組別(n=25) 使用呼吸機時間（h） ICU監護時間（d） 住院時間（d）觀察組 25.45±4.36 2.17±1.02 14.15±3.42對照組 35.84±5.29 4.26±2.28 19.38±2.73 t 15.436 9.825 12.276 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 對照組采取常規護理，包括講解圍手術期注意事項、對癥護理、配合護理人員等相關工作。觀察組在對照組基礎上實施針對性護理，包括：①心理護理。主動關心患者，并它采用溫和態度與通俗易懂的語言進行溝通；向患者介紹疾病相關知識、治療方法、過程及注意事項等，增強治療信心，減輕痛苦；通過鼓勵眼神、微笑、皮膚接觸等緩解患者不良心理；多和患者家屬溝通，鼓勵其多關心、安慰患者，使其更配合治療。②呼吸系統護理。協助患者進行翻身、拍背等，并密切觀察患者的呼吸頻率以及呼吸音；檢測其動脈血氣分析，并結合監測結果適當調整呼吸機參數；氣管拔除后協助患者咳痰，或者調整行臥姿勢。③循環系統監測。對患者的生命體征瞳孔、神志等情況進行觀察，并按醫囑使用補鉀、強心與利尿藥物。④體位護理。叮囑患者盡量臥床休息，如果出現暈厥，應幫助患者采取合適體位，如：如果是右房黏液瘤患者，可交替取左側臥與平臥位；如果是左房黏液瘤患者，可交替取右側臥與平臥位。

1.3 觀察指標 療效判定標準：顯效：患者7天內臨床癥狀消失，經檢查，身體各項指標顯示正常；有效：患者7天內臨床癥狀有明顯改善，經檢查身體各項指標有所好轉；無效：患者7天內臨床癥狀及身體檢查沒有變化，或者有加重趨勢。

1.4 統計學分析 使用SPSS20.0統計軟件包對所獲得的實驗數據進行相應的針對性的處理與分析，用t、x2檢驗分別對計量資料與計數資料進行針對性處理，若P低于0.05，就表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍手術期患者療效對比 經護理干預后，觀察組患者的總有效率為92.00%，高于對照組的76.00%（P＜0.05）。

2.2 兩組患者呼吸機、ICU監護時間與住院時間對比 觀察組患者的使用呼吸機平均時間、ICU監護平均時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

心臟瓣膜疾病一般表現為單個或者多個瓣膜功能異常。臨床上主要采用心臟瓣膜置換手術進行治療，該手術較為復雜，術中體外循環、以及升主動脈阻斷時間均較長，很容易導致患者血壓急劇上升，心率加速等，從而引發心律失常或者低心排綜合征[2]。因此，加強心臟瓣膜置換聯合心臟腫瘤切除患者的圍手術期的護理，是非常有必要的。本研究通過以患者為中心，根據患者的護理需求，制定具有針對性的護理措施，從而有效增強治療效果。本研究結果顯示經護理干預后，觀察組患者的總有效率為92.00%，高于對照組的76.00%（P＜0.05）；觀察組患者的使用呼吸機平均時間、ICU監護平均時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），表明對心臟瓣膜置換聯合心臟腫瘤切除的圍手術期患者采取針對性護理，可以有效提升治療總有效率，縮短呼吸機使用、ICU監護以及住院時間，護理效果顯著，制度臨床推廣與使用。