小兒豉翹清熱顆粒治療小兒風熱夾滯型外感發熱臨床觀察

孔慶仙

小兒風熱夾滯型外感發熱是兒科常見疾病，屬于外感風邪引起的呼吸道疾病，多由病毒及細菌感染所致，主要臨床表現為發熱、咳嗽、頭痛、惡寒，易出現厭食、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀[4]。中醫將其歸為“傷風”范疇，西醫以對癥及抗病毒治療為主，但具有一定不良反應。中藥中小兒豉翹清熱顆粒利于外感風熱夾滯證熱退滯消，具有消食導滯及疏風清熱之效。鑒于此，本研究進一步探討小兒豉翹清熱顆粒對小兒風熱夾滯型外感發熱患兒癥狀積分及療效的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2017年4月—2019年2月收治的68例小兒風熱夾滯型外感發熱患兒，隨機分為2組，各34例。觀察組男18例，女16例；年齡0.5～10歲，平均(4.96±1.30)歲；病程3～48 h，平均(18.36±3.47)h。對照組男19例，女15例；年齡0.5～10歲，平均(4.52±1.40)歲；病程3～48 h，平均(17.96±3.50)h。2組一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準1)納入標準：中醫診斷標準：均符合《小兒急性上呼吸道病毒感染中醫診療指南》[3]中外感風熱夾滯證診斷標準；主癥：脘腹脹痛、發熱；次癥：惡風寒、面色潮紅、咽部紅腫、頭痛、咳嗽、全身酸痛、有痰，具備2項主癥及3項次癥，其舌尖紅、苔黃、脈浮即可確診。2)排除標準：①體溫≥39℃且出現驚厥抽搐者；②合并急性支氣管炎、急性感染性喉炎及扁桃體炎。

1.3 治療方法對照組給予利巴韋林顆粒(葵花藥業集團(衡水)得菲爾有限公司，國藥準字H20066463)治療，10～15 mg/(kg·d)，連續口服3 d。觀察組采取小兒豉翹清熱顆粒(濟川藥業集團有限公司，國藥準字Z20050154)開水沖服，0.5～1歲：1～2 g/次；1～3歲：2～3 g/次；4～6歲：3～4 g/次；7～9歲：4～5 g/d，3次/d；10歲以上6 g/次，3次/d。連續沖服3 d。

1.4 觀察指標1)參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[4]比較2組療效，痊愈：患兒24 h內臨床癥狀消失且體溫恢復正常；顯效：24～48 h內臨床癥狀消失，且體溫恢復正常；有效：48～72 h內臨床癥狀消失且體溫恢復正常；無效：72 h后臨床癥狀及體溫均無變化。2)分別于治療前及治療3 d后，比較2組主次癥狀積分，參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[4]中評分標準，主癥：脘腹脹痛：0分：無；3分：偶痛，脘腹稍脹；6分：陣痛、脘脹；9分：疼痛、脘脹明顯。發熱：0分：36.9～37.5℃；3分：37.5～38.2℃；6分：38.3～39℃。次癥：惡風寒、面色潮紅、咳嗽、出汗正常為0分，異常1分；咽部紅腫嚴重程度分為0分、1分、2分。

2 結果

2.1 療效觀察組總有效率較對照組高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

2.2 主次癥狀積分治療后，觀察組主次癥狀積分均較對照組低，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者主次癥狀積分比較 (例，

2.3 癥狀消退時間觀察組咳嗽消退時間、發熱消退時間、咽痛消退時間、鼻塞消退時間均早于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者各臨床癥狀消退時間對比(例，

3 討論

中醫學認為小兒感冒由于“脾常不足”的特點，以風熱型居多，易出現腹滿脹痛等夾滯現象，中醫辨證以食欲不振、咽喉腫痛、鼻塞流涕等外感風熱夾滯證，以乳食積滯、感受外邪為主。利巴韋林顆粒已廣泛應用于治療外感風熱夾滯證，但其治療效果不太理想，加上患者機體發育不成熟且年齡較小，易受西藥不良反應影響[5]。

小兒豉翹清熱顆粒由甘草、赤芍、青蒿、檳榔、半夏、厚樸、大黃、梔子、連翹、黃芩、荊芥、薄荷、柴胡、淡豆豉等組成，是治療外感風熱夾滯證常用中成藥制劑。方中赤芍、青蒿具有清熱涼血之效；檳榔、半夏、厚樸、大黃具有清積熱、消食導瀉之效；梔子、連翹、黃芩、具有解散上焦之熱，清心瀉火之效；薄荷、柴胡、淡豆豉具有宣郁熱，側重透解表邪之效；甘草具有調和諸藥，清熱解毒之效；諸藥共奏清熱導瀉、疏風解表之效[6，7]。本研究結果顯示，觀察組脘腹脹痛、發熱、惡風寒、面色潮紅、咳嗽、出汗及咽部紅腫癥狀積分較對照組低，且療效較對照組高，各臨床癥狀消失時間早于對照組。表明小兒風熱夾滯型外感發熱給予小兒豉翹清熱顆粒治療其療效顯著，有效降低各癥狀積分，促進患者康復?，F代藥理研究表明，小兒豉翹清熱顆粒方中連翹具有抗病毒、抗菌活性，有效止痛抗炎；薄荷具有抗病毒及鎮痛作用，有效抑制呼吸道病毒；淡豆豉緩解發熱癥狀，調節機體免疫，諸藥合用可用于外感風熱夾滯證，提高血漿胃動素水平增加胃動力，起到抗炎及解熱鎮痛作用，改善腹滿脹痛等癥狀，增強免疫力，抑制炎癥反應[8]。

綜上所述，小兒風熱夾滯型外感發熱給予小兒豉翹清熱顆粒治療，療效顯著，有效降低各癥狀積分，促進患者康復。