加味益胃湯治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察

李定甫

隨著人們生活方式的改變，近年來臨床上出現的消化系統疾病越來越多，在眾多類型的消化系統疾病中，慢性萎縮性胃炎較為常見且病程較長，慢性萎縮性胃炎以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數目減少、胃黏膜變薄、黏膜基層增厚、伴幽門腺化生和腸腺化生或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病，具有易復發的特點[1]。慢性萎縮性胃炎發病后患者多出現上腹隱痛、食欲不振、脹滿等現象，嚴重影響到患者的日常生活。目前，在慢性萎縮性胃炎的治療中臨床上提出了多種方法，并以西藥治療為主，近年來，中藥治療在臨床上逐漸受到認可并在實踐應用中取得了一定的成果。本研究旨在探討加味益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的效果，以期為相關臨床治療與基礎醫學研究活動提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月—2018年12月在我院接受治療，且留存有完整醫療數據的100例慢性萎縮性胃炎患者的治療情況作為研究的基礎資料，以患者入院時間的先后順序將其分為觀察組與對照組，每組50例患者。其中觀察組男29例、女21例，平均年齡(40.65±3.20)歲，平均病程(7.02±0.62)個月，重度萎縮7例、中度萎縮23例、輕度萎縮20例；對照組男30例、女20例，平均年齡(41.05±3.25)歲，平均病程(7.10±0.65)個月，重度萎縮6例、中度萎縮23例、輕度萎縮21例。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)患者均符合慢性萎縮性胃炎臨床診斷標準，具有相關的臨床表現者；2)可以收集到完整的病史以及檢查資料者；3)對本研究使用藥物無過敏及不適現象者；4)研究符合倫理道德，患者均知情同意。排除標準：1)患有嚴重肝、腎、心等重要器官衰竭性疾病，無法耐受治療者；2)患有嚴重其他可能影響本研究的疾病者，比如其他消化系統疾病，嚴重的感染性疾病；3)患有意識障礙性疾病或者精神系統疾病，無法配合研究者；4)患者及家屬依從性差，不配合或者拒絕參加研究者。

1.3 治療方法對照組采用西醫治療：每日餐后口服15 ml鋁鎂加混懸液(遠大醫藥生產，國藥準字H20131034)，每日3次；嚴重者加用嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003)每日3次，每次10 mg。觀察組在對照組的基礎上聯合采用加味益胃湯治療，藥方：沙參、枳殼、玉竹各10 g，冬麥、黨參、生地黃、丹參、芍藥各15 g，黃芪20 g，三七粉3 g，砂仁6 g。有燒心泛酸癥狀的患者加黃連6 g，瓦楞子20 g，吳茱萸2 g；有腹脹現象的患者加大腹皮20 g，厚樸10 g；有胃脘痛的患者加炙甘草10 g；大便燥結現象患者加火麻仁10 g；納差者加焦神曲與焦麥芽各10 g。以水煎藥至500 ml，分早晚2次服用，每日1劑。2組患者均連續用藥3個月，2組患者治療過程中給予相同的護理服務。

1.4 觀察指標根據患者治療的效果與并發癥發生率等指標進行評價。治療效果分為：痊愈：慢性萎縮性胃炎病癥與患者的不適感消失；顯效：慢性萎縮性胃炎病癥與患者不適感有了較大的改善；有效：慢性萎縮性胃炎病癥與患者不適感得到了一定的改善；無效：慢性萎縮性胃炎病癥與患者不適感未減輕或出現惡化現象。總有效=痊愈+顯效+有效。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比觀察組患者的治療總有效率為98.0%，對照組患者的治療總有效率為88.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的治療效果 (例，%)

2.2 2組患者并發癥發生率對比2組主要并發癥為腹部痙攣、皮疹、腹瀉，觀察組的并發癥發生率為2.0%，對照組的并發癥發生率為14.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的并發癥發生率 (例，%)

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種與不良生活習慣、用藥不當、遺傳、幽門螺桿菌感染等因素相關的疾病，臨床上若不及時治療可能演變為胃癌[2]。在慢性萎縮性胃炎的治療中鋁鎂加混懸液、嗎丁啉等均是常用西藥，臨床上西藥治療的短期見效快，但是，長期治療效果難以達到預期且存在一定的用藥并發癥，由此影響到治療的安全性[3，4]。由于中醫治療具有安全性高、藥效獨特等優勢，因此，將中醫治療方案引入到慢性萎縮性胃炎的治療中得到了越來越多的認可。中醫認為慢性萎縮性胃炎屬于“痞滿”“胃脘痛”范疇，由外感寒邪、飲食不合理、情志不暢等導致[5]。結合中醫辨證分析，本研究以加味益胃湯治療慢性萎縮性胃炎，藥方中沙參、冬麥、生地黃、玉竹具有生津潤燥、養陰清熱的功效，由于津虧氣弱，故加入黨參、黃芪補益中氣，病久則易氣滯血瘀，故加入三七粉、丹參、沙參、枳殼等以活血化瘀、改善微循環，加速固有腺體的再生與修復[6]。此外，根據患者的具體病癥特點，如患者存在便燥結現象，則加藥火麻仁，從而起到針對性治療的效果[7]。諸藥合用能夠提高治療的有效性。有研究顯示，在慢性萎縮性胃炎的治療中采用中藥干預，能夠提高對患者的綜合療效，并且中藥方案的引入能夠降低用藥的不良反應發生率，從而為患者創造安全的用藥環境[8]。本研究結果顯示，觀察組患者的整體治療有效率為98.0%，觀察組的并發癥發生率為2.0%，上述指標參數值均優于對照組。有研究顯示，活血益胃湯治療慢性萎縮性胃炎具有療效好且用藥安全性較高的優勢，具有臨床推廣應用的價值[3]。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎的常規西藥治療中加入加味益胃湯，能夠提高治療有效性與降低并發癥發生率，提高患者的綜合治療效果，值得應用。