腹針聯(lián)合常規(guī)針刺治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

單興凱

腰椎間盤突出癥，簡(jiǎn)稱LDH，是一種常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)于20～40歲的青壯年，其誘發(fā)因素主要可以分為內(nèi)因和外因，通常而言，過(guò)度勞累或者受寒著涼和損傷等均屬于外因，而內(nèi)因主要是由于椎間盤在發(fā)育過(guò)程中存在著先天性的缺陷或是椎間盤本身的退行性變[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)生活水平條件的大幅度改善，腰椎間盤突出癥越來(lái)越年輕化且發(fā)病率也有所提升，不僅對(duì)日常工作造成了一定的影響，而且也給家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。在臨床上治療腰椎間盤突出癥除了常規(guī)的手術(shù)治療外，也可以采用針灸或者理療等方法。本文主要選取2018年2月—2019年1月來(lái)我院接受治療的220例腰椎間盤突出癥患者作為此次的研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月—2019年1月來(lái)我院接受治療的220例腰椎間盤突出癥患者作為此次的研究對(duì)象，采取隨機(jī)分配的方式，分為2組，其中對(duì)照組中的男、女患者分別為60例和50例；最大年齡69歲，最小年齡31歲，平均(49.52 ±3.23)歲；最長(zhǎng)病程11年，最短病程半年，平均(6.41±2.62)年。研究組中的男、女患者分別為71例和39例；最大年齡73歲，最小年齡35歲，平均(51.81±4.12)歲；最長(zhǎng)病程12年，最短病程7個(gè)月，平均(5.43±3.16)年。2組腰椎間盤突出癥患者在一般資料方面無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》2組參與研究的患者必須符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：1)多見(jiàn)于20～40歲的青壯年；2)通過(guò)X線檢查后發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎且腰生理前凸變淺；3)腰部活動(dòng)不對(duì)稱；4)直腿抬高試驗(yàn)、胸腹墊枕試驗(yàn)和脛前神經(jīng)壓迫體征中，兩項(xiàng)及以上呈現(xiàn)陽(yáng)性。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)經(jīng)過(guò)CT掃描以及MRI檢查確診；2)自愿參加并且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)過(guò)敏體質(zhì)；2)肝、臟、腎等重要器官出現(xiàn)異常；3)臨床資料不完整；4)具有先天性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者先天畸形等。

1.3 治療方法對(duì)照組患者施以常規(guī)針刺進(jìn)行治療，主穴包含阿是穴、腎俞、委中以及脊中和腰陽(yáng)關(guān)，可結(jié)合患者的實(shí)際患病情況輔以其他穴位，每天1次，每次留針30 min。研究組患者施以腹針治療，主穴：關(guān)元、水道以及氣海，可以結(jié)合患者的病程情況再施以其他穴位治療，例如，針對(duì)患有嚴(yán)重的腰痛癥狀的患者可輔以外陵和四滿以及氣穴；急性腰椎間盤突出癥：輔以人中或者印堂；陳舊性腰椎間盤突出癥：輔以氣穴。患者仰臥，暴露腹部，施以腹針時(shí)需避開(kāi)血管、毛孔，操作不易過(guò)急，輕而慢，依次自上而下，先進(jìn)針主要穴位，再結(jié)合患者的實(shí)際情況輔以其他穴位，留針。每天1次，每次留針30 min。研究組和對(duì)照組中的患者均需持續(xù)進(jìn)行4個(gè)療程的治療，每個(gè)療程為6次，且各個(gè)療程的間隔時(shí)間為1 d[2]。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)2組患者的不良事件發(fā)生情況以及生活質(zhì)量和治療效果等重要指標(biāo)進(jìn)行分析和對(duì)比，可以采用院內(nèi)自制的生活質(zhì)量綜合調(diào)查表對(duì)參與研究的所有患者進(jìn)行隨訪，隨訪的內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：社會(huì)功能、心理功能以及物質(zhì)生活和軀體功能，每項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，最低分0分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好，而不良事件的發(fā)生情況主要是參照出針出血、進(jìn)針疼痛和血腫[3]。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者腰椎間盤突出的臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)正常，與常人無(wú)異；顯效：患者腰椎間盤突出的臨床癥狀基本消失，對(duì)正常活動(dòng)無(wú)影響；有效：患者病情有所緩解，腰部活動(dòng)功能得到有效改善；無(wú)效：患者的病情并未得到任何改善。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對(duì)比研究組的總有效率(98.18%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(86.36%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比研究組患者的各項(xiàng)功能均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比 (例，

2.3 2組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比研究組的不良事件發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比 (例，%)

3 討論

腰椎間盤突出癥在日常生活中十分常見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，約有80%的人會(huì)有不同程度的腰椎間盤突出癥引起腰腿疼痛，其發(fā)病率僅次于上呼吸道感染，且其病情反反復(fù)復(fù)難以徹底得到根治。在臨床上治療腰椎間盤突出癥除了常規(guī)的手術(shù)治療外，也可以采用針灸或者理療等方法，且其療效十分顯著，其主要由于常規(guī)手術(shù)治療容易對(duì)患者的脊柱造成損傷，且創(chuàng)面較大，不利于患者的身體健康，而施以中醫(yī)針刺治療具有更強(qiáng)的針對(duì)性，而且能夠大幅度地改善患者的病癥，進(jìn)而不斷提高患者的滿意度。

在治療腰椎間盤突出癥中施以腹針能夠補(bǔ)腎氣，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根炎癥以及水腫；對(duì)氣海穴、關(guān)元穴施以針刺，可以達(dá)到活血通絡(luò)、強(qiáng)筋健骨的作用；對(duì)印堂穴施以針刺，主要可以發(fā)揮調(diào)理督脈的作用[4，5]。本研究表明，研究組中的110例腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量以及治療效果和不良事件的發(fā)生率等重要指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，2組差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，在臨床中施以腹針治療腰椎間盤突出癥具有十分顯著的成效，不僅可以極大提高患者的生活質(zhì)量，而且也有效降低了不良事件發(fā)生的概率，具有臨床推廣價(jià)值。