腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療慢性腎炎臨床觀察

李彩媛

慢性腎炎屬于常見的臨床免疫性疾病，是一種因為各種原因誘發的腎小球病變。發病隱匿，病情緩慢且呈多樣化。主要表現為水腫，蛋白尿等，并伴有不同程度的腎功能不全[1]。慢性腎炎蛋白尿是由于炎癥，免疫力等引起的腎小球濾過率增加，引起腎小管重吸收，導致血漿白蛋白過度過濾。如果病情未及時控制，最終可發展為腎功能衰竭，將嚴重影響患者的身體健康。目前，該疾病主要采用綜合措施治療，通過飲食控制和藥物治療來緩解病情。但研究顯示[2]，采取免疫抑制劑和激素治療慢性腎炎的臨床效果并不理想。腎炎康復片具有降血壓，消腫和利尿功能，對于慢性腎炎效果確切。本研究分析了慢性腎炎采用腎炎康復片聯合氯沙坦鉀治療的臨床效果，具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇100例我院2017年1月—2018年12月收治的慢性腎炎患者，隨機分組。其中，常規組男31例，女19例；年齡31～78歲，平均年齡(48.25±2.41)歲；病程1～17年，平均病程(10.68±0.25)年；其中系膜增生性腎炎 30 例，IgA 腎病 14 例，局灶節段腎小球硬化 6例。聯合組男32例，女18例；年齡32～78歲，平均(48.11±2.22)歲；病程1～16年，平均病程(10.45±0.31)年；其中系膜增生性腎炎 30 例，IgA 腎病 13例，局灶節段腎小球硬化7例。2組患者一般資料無統計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法常規組實施氯沙坦鉀(生產廠家：揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，國藥準字H20080371)治療，口服50 mg/次，1次/d，治療2個月。聯合組在常規組基礎上給予腎炎康復片治療，氯沙坦鉀服用方法同常規組，腎炎康復片(生產廠家：天津同仁堂集團股份有限公司，國藥準字Z10940034)，口服5片/次，3次/d，治療2個月。

1.3 觀察指標比較2組患者臨床療效；脘痛、浮腫、疲倦以及腰肌酸痛消失時間；治療前后患者白細胞介素-18(IL-18)、24 h尿蛋白、血清肌酐(Scr)、生活質量評分；不良反應。療效判斷標準如下，顯效：脘痛、浮腫、疲倦以及腰肌酸痛等癥狀體征消失；有效：脘痛、浮腫、疲倦以及腰肌酸痛癥狀體征等改善50%以上；無效：脘痛、浮腫、疲倦以及腰肌酸痛等改善的程度低于50%。總有效率為顯效、有效百分率之和。生活質量采用SF-36量表評分，分值越高表示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法使用統計學軟件SPSS 18.0處理數據，計數數據采用率表示，行卡方檢驗；計量數據采用均數±標準差表示，行t檢驗；P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者療效比較聯合組治療總有效率100.0%(50/50)，其中：顯效41例，有效9例。常規組治療總有效率72.0%(36/50)，其中：顯效14例，有效22例，無效14例。聯合組臨床療效明顯優于常規組，差異有統計學意義(χ2=8.108，P=0.002<0.05)。

2.2 2組患者相關臨床指標比較治療前2組患者IL-18、24 h尿蛋白、Scr水平、生活質量比較，P>0.05；治療后聯合組IL-18、24 h尿蛋白、Scr水平、生活質量變化幅度更大，P<0.05。見表1。

表1 2組患者相關臨床指標比較 (例，

2.3 2組患者癥狀緩解時間比較聯合組癥狀緩解時間明顯優于常規組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀緩解時間比較 (例，

2.4 2組患者不良反應發生率比較聯合組不良反應發生率4.0%(2/50)和常規組的2.0%(1/50)相比，差異無統計學意義(χ2=0.523,P=0.598>0.05)。

3 討論

慢性腎炎又稱慢性腎小球腎炎，是一種臨床常見的多發性疾病，其發病機理目前尚不明確，但普遍認為腎小球損傷導致。臨床主要采取激素類藥物治療，但效果欠佳。中醫學認為激素類藥物屬于溫熱之物，耗氣傷陰，加之慢性腎炎患者病程較長，最終導致脾腎不交。因此在西醫治療基礎上可以結合中藥進行治療。

治療慢性腎炎的關鍵是減少蛋白尿，減輕腎小管損傷，改善腎功能。氯沙坦鉀是一種廣泛應用的血管緊張素藥物，服用后可與血管緊張素受體拮抗，并通過腎動脈和全身血管擴張，促使蛋白尿和血壓降低，可有效改善腎小球高代謝狀態，保護腎功能，延緩腎功能損害。但大劑量使用易導致患者發生低血壓。

從中醫的角度來看，慢性腎炎由于病程長，消耗氣陰，導致氣陰兩虛。研究證明[3]，慢性腎炎循環障礙和血液流變之間關系非常密切，中藥腎炎康復片主要成分為熟地黃、杜仲、山藥、人參、益母草、丹參、白花蛇舌草、白茅根等，其中，熟地黃可降血壓、抑制血栓、補血；杜仲利尿、消炎、促消化、降血壓；山藥健脾益胃、益肺止咳、降低血糖；人參大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、安神益智；益母草活血調經、利尿消腫、清熱解毒；丹參用于胸痹心痛，脘腹脅痛，癥瘕積聚，熱痹疼痛，心煩不眠，月經不調，痛經經閉，瘡瘍腫痛；白花蛇舌草清熱解毒、消痛散結、利尿除濕；白茅根生津止渴、清熱利尿、止血、止嘔。各種藥物起到滋補、養脾、補腎、清熱解毒的作用。同時，它具有拮抗糖皮質激素不良反應和減少腎小管間質損傷的作用，可有效調節免疫功能，改善臨床癥狀和減少尿蛋白，改善腎功能[4]。

本次研究結果顯示，聯合組慢性腎炎療效、癥狀緩解時間、IL-18、24 h尿蛋白、Scr水平、生活質量評分均優于常規組，P<0.05。且2組患者不良反應發生率無統計學差異，P>0.05。所得結論與孫小燕研究成果相一致[5]，但本次研究觀察指標更為詳細，樣本數量更多，因此更具說服力。

綜上所述，腎炎康復片治療慢性腎炎效果確切，可有效緩解患者臨床癥狀，改善腎功能，且用藥安全性高，具有臨床推廣價值。