復方丹參注射液聯合硫酸鎂治療臍動脈血流收縮期峰值與舒張期比值偏高孕晚期孕婦的臨床療效

王彩珊 何美榮

(廣西南寧市第二人民醫院產科，南寧市 530031，電子郵箱：974483519@qq.com)

臍帶是胎兒與母體進行氣體交換、營養物質供應及代謝產物排泄的唯一通道，而臍動脈血流是監測胎兒宮內生長發育及安危的重要指標。多種因素可影響臍動脈血流，如臍帶打結、臍帶扭轉、臍帶纏繞、妊娠期高血壓等[1]，導致急性胎兒宮內窘迫或慢性胎兒缺氧，嚴重者會導致胎死宮內[2]。因此，對孕晚期臍動脈血流偏高的孕婦予以積極治療顯得尤為重要。目前針對臍動脈血流收縮期峰值與舒張期峰值比值(ratio of systolic peak to diastolic peak，S/D)偏高的治療方案很多，但療效一般，且關于復方丹參注射液聯合硫酸鎂治療臍動脈血流S/D值偏高的臨床療效研究甚少。本文觀察復方丹參聯合硫酸鎂治療臍動脈血流S/D值偏高孕晚期孕婦的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年5月至2018年5月本院收治的臍動脈血流S/D值偏高的孕晚期孕婦80例為研究對象。納入標準：(1)單胎頭位產婦；(2)符合S/D值偏高標準：妊娠30周之后，S/D值≥3.0[3]。排除標準：雙胎、胎膜早破、妊娠高血壓綜合征以及重要臟器功能障礙的孕婦。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡18～35(26.5±1.8)歲；孕周31～36(34.2±1.1)周；觀察組年齡20～38(27.9±0.7)歲；孕周30～35(33.4±0.9)周。兩組患者的年齡、孕周比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組常規靜脈滴注維生素C(云南白藥集團股份有限公司，國藥準字：H53021905)8 mL+乳酸鈉林格注射液500 mL，及25%硫酸鎂(哈藥集團三精制藥有限公司，國藥準字：H23021033)30 mL+0.9%氯化鈉溶液500 mL，6～8 h滴注完畢，3次/d。觀察組則在此基礎上加入復方丹參注射液(廣東白云山和記黃埔中藥有限公司，國藥準字：Z44023372)16 mL+0.9%氯化鈉溶液250 mL靜脈滴注，2次/d。兩組入院后即開始治療，共治療3～7 d。

1.3 評價指標 (1)治療前、治療后第7天分別采用彩色多普勒超聲診斷儀DW-T8F大為醫療(江蘇)有限公司及耦合劑(佛山市平創醫療科技有限公司)測量臍動脈血流S/D值。S/D值<3視為正常，S/D值≥3視為異常，提示臍血流阻力升高[3]。(2)治療時間：治療時間指的是臍動脈血流S/D值降至正常所需的時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組臍動脈血流S/D值比較 治療前，兩組臍動脈血流S/D值比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組臍動脈血流S/D值均較治療前下降，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后臍動脈血流S/D值比較(x±s)

2.2 兩組治療時間比較 對照組、觀察組治療時間分別是(5.00±0.88)d、(4.33±0.53)d，觀察組治療時間短于對照組(t=4.279，P<0.001)。

3 討 論

臍帶是胎兒與母體之間進行氣體交換、營養物質供應及代謝產物排泄的唯一通道，臍血流動力學改變可反映出胎兒、母體及胎盤的某些病理生理改變，其中臍動脈血流S/D值作為預測胎兒宮內安危情況及圍產兒預后的重要指標，廣泛應用于臨床[4]。導致臍動脈血流S/D值升高的原因較多，包括胎盤發育欠佳、胎盤老化、胎盤絨毛梗死、臍帶血管發育異常、血液黏稠度增高等，臍動脈血流S/D值升高將對母嬰健康造成極大威脅[5]。因此，積極尋找治療臍動脈血流S/D值增高的方法至關重要。以往臨床上常規給予該類患者靜脈輸入維生素C、吸氧、左側臥位等對癥治療，但效果一般[2]。近年來，在常規對癥治療的基礎上加用25%硫酸鎂后，治療效果較前有所改善，但是硫酸鎂的中毒濃度與治療濃度接近，容易造成硫酸鎂藥物中毒，因此在使用過程中須嚴密監視患者的呼吸、尿量及膝腱反射情況，此外，小部分患者對硫酸鎂的擴血管作用難以耐受，會出現頭暈頭痛、氣促、心慌等表現，使患者治療依從性降低[6]。丹參具有活血化瘀、降血脂和降低內皮素的作用，可抑制胎盤絨毛間隙血小板聚集，減輕胎盤的微循環障礙，擴張血管，對胎盤血管阻力增大而引起的臍動脈血流S/D值升高療效顯著[7]。

本研究結果顯示，治療后兩組臍動脈血流S/D值均下降，且觀察組低于對照組(P<0.05)，說明復方丹參注射液聯合硫酸鎂治療臍動脈血流S/D值升高療效顯著。通過降低臍動脈血流S/D值，可增加胎盤血流灌注，降低臍動脈末梢循環阻力，提高胎兒宮內儲備能力，改善胎兒缺氧情況。此外，觀察組治療時間短于對照組(P<0.05)，說明復方丹參注射液聯合硫酸鎂治療臍動脈血流S/D值升高的療效優于單獨使用硫酸鎂。

綜上所述，復方丹參注射液聯合硫酸鎂治療臍動脈血流S/D值偏高孕晚期孕婦的臨床療效顯著，值得臨床推廣。