利用新型互聯(lián)網(wǎng)+檢測方法對7702例尿常規(guī)檢測結(jié)果分析

王藝靜 蔣天順 吳彥儀 盤海 鄧琦 廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院 廣西柳州 545001

隨著社會生活節(jié)奏的不斷加快，現(xiàn)代人工作強度大、時間長，缺乏體育鍛煉，越來越多的亞健康問題已經(jīng)引起了廣泛的關(guān)注。其中，慢性腎臟疾病(CKD)、糖尿病（DM）、尿道疾病是當(dāng)今公共健康衛(wèi)生問題的嚴重威脅之一［1］。本研究利用新型互聯(lián)網(wǎng)+檢測技術(shù)，通過對7702份廣西柳州市各城區(qū)居民的尿常規(guī)檢查結(jié)果情況進行了初步分析，了解柳州地區(qū)居民尿常規(guī)異常結(jié)果的檢出情況。

一、對象與方法

（一）研究對象 本項目研究對象為柳州市城中區(qū)、魚峰區(qū)、柳南區(qū)、柳北區(qū)共7702名居民，其中女性4115名，男性3587名。

（二）試劑和檢測指標(biāo) 利用柳州康云互聯(lián)科技有限公司尿常規(guī)檢測卡，檢測酮體（KET）、蛋白質(zhì)（PRO）、隱血（BLO）、尿糖（GLU）、白細胞（WBC）、尿膽原（URO）、膽紅素（BIL）、酸堿度（pH）、尿比重（SG）等9項尿常規(guī)指標(biāo)。

（三）檢測方法 2018年1月至6月，在柳州市4個城區(qū)隨機發(fā)放10000份尿常規(guī)檢測卡。該尿常規(guī)檢測卡可以在浸泡尿液后通過拍照上傳檢測卡圖片至康云互聯(lián)微信公眾號查看檢測結(jié)果。2018年7月，我們通過康云互聯(lián)微信公眾號后臺數(shù)據(jù)庫調(diào)取到7702份有效檢測結(jié)果進行后續(xù)分析。

（四）分析方法 利用SPSS軟件，采用χ2檢驗比較不同性別之間各種尿常規(guī)異常情況，P＜0.05則認定為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。利用SAM軟件，對尿常規(guī)檢測9個指標(biāo)中的異常情況進行聚類分析。

二、結(jié)果

（一）尿常規(guī)項目檢測總體異常情況 7702份有效結(jié)果中有632例檢測結(jié)果顯示尿常規(guī)異常，總檢出率為8.2%。其中酮體陽性結(jié)果檢出156例，占2.0%；蛋白質(zhì)陽性結(jié)果檢出252例，占3.3%；隱血陽性結(jié)果檢出214例，占2.8%；尿糖陽性結(jié)果檢出160例，占2.1%；白細胞陽性結(jié)果檢出254例，占3.3%；尿膽原陽性結(jié)果檢出5例，占0.0006%；膽紅素陽性結(jié)果檢出51例，占0.007%；酸堿度和尿比重?zé)o異常檢測結(jié)果。

（二）不同性別之間各種尿常規(guī)異常情況 不同性別尿常規(guī)異常情況比較中，男性酮體、蛋白質(zhì)、尿糖、膽紅素的異常陽性率均顯著高于女性（P<0.05）。隱血、白細胞、尿膽原的異常情況不同性別之間并無顯著差異（表1）。

表1 不同性別尿常規(guī)異常情況比較（例）

（三）尿常規(guī)異常情況聚類分析 基于尿常規(guī)異常特征值的聚類分析探究了在異常病例彼此間尿常規(guī)異常情況的相似性。從圖1中可以看到，除了尿糖（GLU）、酸堿度（pH）、尿比重（SG）沒有參與聚類外，酮體（KET）、蛋白質(zhì)（PRO）、隱血（BLO）、白細胞（WBC）、尿膽原（URO）、膽紅素（BIL）均聚類在一起，尤其是尿膽原（URO）和膽紅素（BIL）的聚類最為緊密。這也暗示了慢性腎臟疾病、尿路感染等疾病發(fā)生在尿常規(guī)指標(biāo)中的關(guān)聯(lián)性。

圖1 尿常規(guī)異常特征值的聚類分析

三、討論

尿常規(guī)屬三大常規(guī)檢查項目之一。檢驗出異常結(jié)果對發(fā)現(xiàn)和鑒別泌尿系統(tǒng)、心血管、內(nèi)分泌等多系統(tǒng)疾病有重要醫(yī)學(xué)意義。本研究中，酮體、蛋白質(zhì)、隱血、白細胞、尿膽原、膽紅素均聚類在一起，暗示了慢性腎臟疾病、尿路感染等疾病發(fā)生在尿常規(guī)指標(biāo)中的關(guān)聯(lián)性。健康人群的尿糖、蛋白應(yīng)為陰性。尿糖、尿蛋白陽性可能提示糖尿病、腎臟疾病等多疾病的早期。無糖尿病史及糖尿病癥狀的患者用試紙卡進行早期糖尿病篩查，具有簡單快捷、易得結(jié)果等優(yōu)點，實用價值高[2]。本次尿常規(guī)異常樣本中，男性尿糖檢出率高于女性，建議做血糖的近一步檢查。尿檢中蛋白為陽性的，應(yīng)建議復(fù)查，以便查明異常原因。潛血陽性可提示腎臟疾病，泌尿系統(tǒng)結(jié)石，尿路感染，甚至全身系統(tǒng)疾病[3]。

柳州城區(qū)居民尤其是男性居民泌尿系統(tǒng)情況不容忽視。有些居民可能泌尿系統(tǒng)疾病癥狀較輕，但因工作繁忙、沒時間就醫(yī)而忽視了疾病的早期發(fā)現(xiàn)。尿常規(guī)檢測卡具有操作簡便、快捷、靈敏等特點，對個人健康的定期檢測具有很重要意義。可以及早發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，及時采取有效干擾措施。爭取盡早治療，減少腎病、糖尿病的并發(fā)癥，大大減輕患者痛苦。