CBL教學法在腹外科護理帶教中的應用

黃飛燕 宣城職業技術學院 安徽宣城 242000

腹外科護理是《外科護理學》課程中重要的組成部分，由于腹部涉及到多個系統多個器官，并且腹部的多種外科疾病在臨床上存在著相似的癥狀和（或）體征，這給護理學生的學習帶來很大的困擾。為了幫助學生更好地學習腹外科疾病的護理，培養學生的臨床思維能力，本研究是對腹外科疾病護理的內容采用CBL教學法應用到高職護理生的教學中，教學效果較滿意，現總結如下。

1 、資料與方法

1.1 一般資料選擇本校本人帶教的2015級五年一貫制護理專業的學生為研究對象。這些學生中男生為6名，女生為98名，年齡（19 0.45）歲。對這104名學生進行隨機分為兩組（實驗組和對照組）人數均為52名。實驗組采用CBL教學法(case-based learning,CBL)，對照組采用傳統教學法（lecture-based learning,LBL)【1】。在性別、年齡、學習能力方面兩組學生無統計學差異。兩組授課為同一教師，使用同一教材，同一教學大綱，同一課時數，同一章節內容，具有可比性【2】。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

1.2.1.1 LBL教學法結合教學大綱和護考大綱的要求，采用多媒體教學，以教師為主導，對教學內容按護理程序進行講授，學生在教師的引導下被動接受，課程安排上是先理論課學習后實訓/實踐課學習。

1.2.1.2 CBL教學法結合教學大綱和護考大綱的要求，采用以案例為基礎的方法教學。教師和學生共同分擔責任是該教學法的特點，在教與學中結合事先準備的導入案例進行質疑和釋疑，課程安排上是理論課與實訓/實踐課同步進行。1）課前準備：教師將準備好的相關臨床案例通過網絡發布給學生。①案例準備：課前準備的案例涉及的知識點應滿足教學目標要求；該案例是來源于臨床的真實的、典型的、有代表性的病例；該案例有助于學生理解教材的理論知識【3】。②學生準備，學生結合案例對教材進行課前預習、初步掌握該病的病因病理、臨床表現、治療原則、護理措施。并對預習中遇到的問題做好記錄，通過研讀教材、網絡搜索、查閱相關文獻資料，找到解決問題的最佳證據。2）課堂實施：課堂實施分三個環節進行。①教師啟發講授，教師引入課前發布的案例，就案例提出一些問題設下懸念，有助于學生之后的課堂討論。②學生分組討論，每組推薦一名學生代表發言闡述其觀點，結合各自課前收集的資料和預習教材進行深入地討論【4】。討論內容有：臨床診斷、診斷依據、護理診斷、治療原則、護理措施等。③教師歸納總結，學生討論結束，教師針對討論中出現的共同問題和爭議較大的疑難問題進行講解，對各組發言討論給予點評，說出各組的優缺點，針對性地為學生后面章節內容的學習提出一些建議和要求。3）課后復習：學生利用臨床見習的時間，收集與所學知識點相符的案例，系統全面地掌握病人的住院經過，將實踐與理論相結合對所學知識進行整合歸納，掌握完整的知識結構。通過課前預習、課堂實施、課后復習三個環節完成教學目標。

1.2.2 教學效果評定

教學滿意度：本章節內容上課結束后分別給對照組和實驗組發放自行設計的教學效果評價表，該評價表包含10項內容，每項所含分值為10分，總分為100分。各項得分6分以下為不合格，等于或超過6分為合格，10項總分超過70分為滿意。（2）考核成績：兩組學生同時進行階段性考核，考核的內容完全一致，包括理論知識（選擇題）和實踐能力（案例分析題），分值分別為50分，總分為100分【5】。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析【6】。調查問卷中各項結果及總體滿意度，采用x2檢驗進行比較；考核成績采用t檢驗進行比較，p<0.05為有統計學意義。

2 、結果

表1 兩組學生各項目調查情況比較 人【7】

LBL組 52 25 27有利于主動參與和質疑釋疑4.80 0.03 CBL組 52 36 16

表2 兩組學生對各自教學方法總體滿意度比較 人（%）

表3 兩組學生階段考試成績比較(`x s,分)

3 、討論

對兩組學生進行教學效果比較發現CBL教學法有以下優勢。

1.CBL教學法更有利于學生對學習內容的理解和吸收，課前學生利用現代信息技術如網絡資源、圖書館功等對課前預習案例進行初步作答化解預習中遇到的問題【8】。課中經過師生交流生生互動使學生對課程內容有了進一步的理解同時實現了知識的拓展。課后復習階段通過臨床見習接觸具體的臨床案例來驗證所學的知識。因此實現了對學習內容的理解和吸收。

2.CBL教學法更有利于學生培養學習興趣，CBL教學法在課堂中鼓勵學生分組討論、主動發言，活躍了課堂氣氛，學生比較享受這個過程。而且相較于LBL教學法學生對CBL教學法中的臨床案例表現出更大的興趣。自然就增強了學生的學習興趣。

3.CBL教學法更有利于訓練臨床思維，CBL教學法是以案例為基礎，并且對案例的選擇條件是來源于臨床的真實病例，學生在學習過程中需要對該病例進行全面的認識和分析，CBL教學法讓學生接收到了大量代表性的案例，學生在學習過程中需要訓練臨床思維能力，同時提高了學生的實際運用能力［9］。

4.CBL教學法更有利于學生主動參與和質疑釋疑，整個的教學過程重在體現學生的主體作用，有效地促使學生參與了教學過程，在參與的過程中會遇到不理解的或不懂的各種問題，并且常常需要通過自己的主動學習找到這些問題的答案。從而提高了學生質疑釋疑的能力。

5.CBL教學法學生的滿意度和考核成績都更高，CBL組學生滿意度為76.92%（40/52），LBL組學生滿意度為53.85%（28/52），CBL組學生比LBL組學生滿意度高（P<0.05,表2)。對腹部外科疾病的護理進行教學后，對兩組學生統一進行了階段性考核。通過考核發現CBL組學生在理論知識、實踐技能及總成績上均高于LBL學生（P<0.05，表3）。

4 、小結

本次研究發現CBL教學法對腹部外科疾病的護理教學發揮了積極的作用，也深得學生的歡迎，易被學生接受。因此值得在今后的教學中加以推廣。但也存在一些不足之處，如自學能力差的學生適應CBL教學法還存在一些困難，課堂比較混亂不好管理，課時有限學生見習時接觸到的案例不一定全面和典型，因此還需要在實踐中不斷探索，進一步完善使之成為更加科學、高效、合理的教學模式。