加味秦艽天麻湯聯合功能鍛煉治療風寒痹阻型肩周炎62例

金鑫奇

浙江省余姚市中醫醫院 浙江 余姚 315400

臨床上治療肩周炎的方法較多，常用口服非甾體類抗炎藥、關節松動術、物理治療、功能鍛煉等對癥處理，其中肩關節功能鍛煉能緩解疼痛，促進肩關節功能恢復，但是單純功能鍛煉的康復動作常伴隨疼痛產生，一定程度上降低患者的依從性[1]。筆者在功能鍛煉的基礎上，聯合秦艽天麻湯口服，效果滿意。報道如下。

1 臨床資料

選擇2017年2月至2019年2月我院收治的124例風寒痹阻型肩周炎患者為觀察對象，中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中風寒痹阻證的診斷標準，西醫診斷符合《骨科診療常規》[3]中肩周炎的診斷標準。隨機分為兩組各62例。對照組中男16例，女46例；年齡45～70歲，平均62.11±3.26歲；病程6個月～5年，平均24.13±3.04個月。觀察組中男15例，女47例；年齡45～70歲，平均62.30±3.17歲；病程6個月～5年，平均23.85±3.20個月。兩組資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：予肩關節康復功能鍛煉，包括手指爬墻、扶頸后伸、屈肘甩手、體后拉手、彎腰旋肩等動作，循序漸進，強度以疼痛可耐受為宜，10～20min/次，2～3次/d，連續4周。

2.2 觀察組：在對照組基礎上合用加味秦艽天麻湯：秦艽、桑枝、當歸各15g，天麻、川芎、桂枝、柴胡、法半夏各10g，羌活、陳皮各9g，黃芪20g，白芍30g，炙甘草6g，生姜3片。每日1劑，水煎分服，連續4周。

3 療效觀察

3.1 療效標準：痊愈：肩痛等癥狀消失，肩關節活動范圍達到正常范圍。好轉：肩部仍有疼痛，但明顯改善，肩部活動基本正常。無效：未達到上述有效標準。

3.2 兩組療效比較：見表1。

3.3 隨訪復發率對比：隨訪1年，觀察組35例痊愈患者中，復發2例，復發率5.71%；對照組23例痊愈患者中，復發5例，復發率21.74%。兩組復發率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

4 體會

表1 兩組療效比較

中醫學認為，肩周炎屬于“痹證”范疇，患者多因外傷、外感風寒濕邪、勞損、素體稟賦不足等致肩關節氣血運行不暢，瘀滯不通，不通則痛而發[4]。肩周炎為本虛標實之證，臨床以風寒痹阻證多見。秦艽天麻湯首載于清·程鐘齡《醫學心悟》中，善治風邪臂痛之證，功可扶正祛邪，通痹止痛。加味秦艽天麻湯方中秦艽藥性潤而不燥，功可祛風除濕、通痹止痛，無論痹證新久，皆可應用；天麻祛風化痰，善治風寒濕痹、屈伸不利之證；桑枝祛風濕，利關節；羌活清熱除痹，除濕消腫，通利關節；當歸、川芎養血活血，舒筋通絡；桂枝重在溫陽行氣、溫通血脈、利水消腫，可祛經絡中之寒邪，使血行暢通；黃芪長于補氣血、生津液，且鼓舞氣機，達到利水消腫之功；柴胡、白芍二者功可補肝護肝，養血行氣，疏肝解郁；法半夏可降逆下氣，化痰散結；陳皮健脾行氣，燥濕化痰，防止藥物過于滋膩礙脾；甘草健脾養胃，調和諸藥。全方配伍，養正而不助邪，攻邪而不傷正，共奏祛風散寒、除濕化痰、通痹止痛之功。結果表明，治療后觀察組臨床療效好；且隨訪1年復發率低，更利于提高患者的肩關節功能，促進臨床癥狀的緩解。