中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥34例療效觀察

吳秋艷

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

本文通過(guò)對(duì)68例中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行臨床分析，探究補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)后遺癥的療效及其對(duì)神經(jīng)功能缺損的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

收集我院2018年5月至2019年2月收治的中風(fēng)后遺癥患者68例，其中男性53例，女性15例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各34例。對(duì)照組男性27例，女性7例；年齡45～72歲，平均年齡57.92±6.36歲；病程1個(gè)月～2年，平均病程1.10±0.53年；出血性中風(fēng)24例，缺血性中風(fēng)10例。治療組男性26例，女性8例；年齡為44～70歲，平均年齡58.81±6.29歲；病程2個(gè)月～2年，平均病程1.24±0.61年；出血性中風(fēng)26例，缺血性中風(fēng)8例。兩組患者一般資料相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

采用病例對(duì)照研究方法，對(duì)68例中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療，其中對(duì)照組34例患者，給予阿司匹林（廣東九明制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021139），每日1次，1次100mg；銀杏葉膠囊（湖南漢森制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026289），每日3次，1次0.25g。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，本方組成為：黃芪60g，當(dāng)歸、川芎各30g，赤芍、地龍各15g，紅花、桃仁各10g。湯劑由本院中藥制劑室進(jìn)行煎煮，每日1劑，日3次溫服。連服1個(gè)月，觀察療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。觀察并記錄分析兩組中風(fēng)后遺癥患者偏癱、功能障礙、失語(yǔ)等臨床癥狀的改善情況。患者偏癱、功能障礙、失語(yǔ)等癥狀顯著改善為顯效；患者偏癱、功能障礙、失語(yǔ)等癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效；患者偏癱、功能障礙、失語(yǔ)等癥狀無(wú)明顯緩解甚至加重為無(wú)效。

3.2 肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況：對(duì)兩組患者治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugel-Meyer（FMA）評(píng)分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)FMA評(píng)分均呈上升趨勢(shì)（P＜0.05），且治療組較對(duì)照組改善趨勢(shì)更明顯（P＜0.05），說(shuō)明治療組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能改善更顯著。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后FMA評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后FMA評(píng)分比較(±s，分)

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

差值34.44±3.66△22.35±2.48組別治療組對(duì)照組例數(shù)34 34治療前31.27±7.32 32.59±7.46治療后65.71±10.53#△54.94±9.15#

3.3 臨床療效評(píng)價(jià)：比較兩組臨床總有效率，對(duì)照組臨床總有效率為79.41%，治療組臨床總有效率為94.12%，治療組臨床治療效果更好，臨床總有效率更令人滿意（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

4 體會(huì)

氣虛血瘀型中風(fēng)患者往往素體虧虛，因勞倦、情志等病因驟然起病，產(chǎn)生瘀血等病理產(chǎn)物阻滯脈道，進(jìn)而引起陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂上犯腦脈而發(fā)為中風(fēng)。補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有補(bǔ)益氣血、活血行氣、祛瘀通絡(luò)的功效，是王清任所創(chuàng)“氣虛血瘀”理論的經(jīng)典之方，主治中風(fēng)后口眼?斜、半身不遂等病癥。方中以黃芪為君藥，補(bǔ)氣效果極佳；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，為本方臣藥，主治血虛血瘀之證；川芎行氣活血；赤芍散瘀止痛；地龍通絡(luò)；紅花活血化瘀；桃仁破血行瘀。全方以補(bǔ)氣藥為主，配合活血藥，令氣旺血行、瘀去絡(luò)通，共奏補(bǔ)氣行血、祛瘀通絡(luò)之效。

綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯可補(bǔ)氣行氣、活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)，對(duì)中風(fēng)后遺癥患者具有顯著療效，可修復(fù)神經(jīng)功能缺損，消除臨床癥狀，臨床效果滿意。