你還相信23躥一躥？矮小癥有治療時(shí)限！

陳輝 游華玲

民間有種說(shuō)法“二十三，躥一躥”，人們也常用這句話安慰個(gè)子矮小的孩子。那么23歲是否有機(jī)會(huì)身高猛躥一下？未必！南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌代謝科主任沈潔介紹，孩子的骨骺一旦閉合，就沒有機(jī)會(huì)再長(zhǎng)高了，因此矮小癥一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)。

17歲少年沒機(jī)會(huì)再長(zhǎng)高

今年17歲的小武一直以來(lái)都很自卑，因?yàn)樗韧g人矮很多。小時(shí)候矮，父母就覺得孩子以后會(huì)長(zhǎng)高的，也沒有在意，等過(guò)了青春發(fā)育期，小武還是比同齡人矮很多，到南醫(yī)三院內(nèi)分泌代謝科就診，被診斷為矮小癥，且其骨骺已經(jīng)閉合，沒有機(jī)會(huì)再長(zhǎng)高了。

別讓孩子錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)

沈潔介紹，目前，我國(guó)兒童矮小癥發(fā)病率約為3%，所有矮小人口中，3—15歲需治療的患兒約有700萬(wàn)，然而，能受到正規(guī)合理治療的孩子很少，總體知曉率、治療率嚴(yán)重偏低，若在骨骺閉合前能得到正規(guī)的治療，有望恢復(fù)理想的身高，若錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，想再長(zhǎng)高幾乎就不可能了。

如何知道孩子患矮小癥

沈潔教授表示，目前臨床上一般用標(biāo)準(zhǔn)差法來(lái)判斷身材矮小，即兒童身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同種族正常兒童身高標(biāo)準(zhǔn)低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，就可診斷為矮小癥。對(duì)家長(zhǎng)而言，如果孩子長(zhǎng)期低于同齡人半個(gè)頭且每年長(zhǎng)高緩慢，則應(yīng)考慮是否存在矮小癥的可能性。

1.生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足，導(dǎo)致身高不能正常生長(zhǎng)（即通常所指的侏儒癥），如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素替代治療，最終身高只能達(dá)到130厘米左右。

2.性早熟患兒通常個(gè)子偏矮。

3.家族性矮身材。

4.其他疾病，如先天性卵巢發(fā)育不全、某些代謝性疾病（如先天性軟骨發(fā)育不全、腎小管酸中毒等）和某些慢性疾病及營(yíng)養(yǎng)不良等。

矮小癥的治療方法有哪些

沈潔介紹，因治療方法依病因不同而不同，切忌私自使用“生長(zhǎng)激素”。需到內(nèi)分泌專科就診，查明原因，從而有針對(duì)性地治療。

一般而言，矮小癥患者大多數(shù)可通過(guò)藥物治療而長(zhǎng)高，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)早治療，在骨骺線閉合前（性腺發(fā)育啟動(dòng)前治療最好）進(jìn)行對(duì)癥治療。甲狀腺功能低下引起的矮小，可用甲狀腺素治療。侏儒癥，應(yīng)補(bǔ)充生長(zhǎng)激素進(jìn)行藥物治療，對(duì)慢性腎衰和宮內(nèi)發(fā)育遲緩等非生長(zhǎng)性激素缺乏等引起的矮小，一般不建議采用生長(zhǎng)激素治療。

對(duì)于性早熟患兒，家長(zhǎng)應(yīng)警惕，性早熟會(huì)影響孩子最終身高。由于性激素提早釋放，雖然在早期身高暫時(shí)會(huì)比同齡孩子高，但由于性激素的刺激，骨成熟變?cè)纾趋繒?huì)提前閉合，透支了生長(zhǎng)潛能，導(dǎo)致生長(zhǎng)期縮短，使身高發(fā)育過(guò)早停止，最終導(dǎo)致身材矮小。臨床上一般認(rèn)為女孩在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育，在10歲以前月經(jīng)初潮;男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征，并伴有體格的過(guò)速發(fā)育，稱為性早熟。沈潔提醒，家長(zhǎng)應(yīng)避免給孩子使用含激素類食物，女孩子在成年前盡量少用化妝品，以免導(dǎo)致孩子性早熟。