癢未必是皮膚的事

高陽

人人都有過皮膚瘙癢的體驗。很多人覺得，瘙癢不是什么大問題，撓一撓就好了。可在皮膚科醫師看來，瘙癢可能不單純是一個皮膚癥狀，有時可能是內臟疾病的信號。

癢不是小病

復旦大學附屬華山醫院皮膚科教授李巍表示，根據原發病，瘙癢大致可分為皮膚病導致的瘙癢和內科疾病導致的瘙癢。

皮膚疾病炎癥性、過敏性或感染性皮膚病一般都會導致瘙癢，濕疹、銀屑病、蕁麻疹、接觸性皮炎是最常見的瘙癢性皮膚病。瘙癢部位不同，與瘙癢相關的皮膚病也有所不同：頭皮瘙癢常與接觸性皮炎、脂溢性皮炎、頭癬等相關;肛門、陰囊瘙癢常與濕疹、真菌感染、疥螨和陰虱等有關;手足瘙癢與濕疹、手足真菌感染、汗皰疹、接觸性皮炎有關。另外，蚊蟲叮咬、動物性皮膚病也會導致瘙癢。

這些疾病，也能導致瘙癢

肝膽疾病有研究顯示，約有40%～60%的肝膽疾病患者，在肝部不適及黃疸顯現的時候出現皮膚瘙癢。引起瘙癢的肝臟疾病有乙肝和丙肝、原發性硬化性膽管炎、膽管癌、酒精性肝硬化等。瘙癢可以是全身性的，在手、足和衣服穿著過緊處更劇烈，臉部、頸部、陰股部很少累及。

尿毒癥慢性腎功能不全伴有瘙癢十分常見，且達到難以耐受的程度。約50%～90%的腹膜或血液透析患者出現瘙癢，局部、全身都有可能。

7%的糖尿病患者有瘙癢的問題，可泛發全身，更多的局限于肛周及外生殖器部位，可能由神經病變、念珠菌感染、皮膚干燥和藥物所致。

在腦卒中、多發性硬化、腦腫瘤等腦病患者中，有時發生嚴重的全身性或局限性瘙癢。

惡性腫瘤肺癌、胃癌、結腸癌、前列腺癌、乳腺癌和胰腺癌均會引起瘙癢。

其他原因，如心理因素、藥物反應、食物過敏也可誘發瘙癢。

止癢抓源頭

盡管瘙癢的病因復雜，但想要根治瘙癢，還要從原發病入手，針對病根進行治療。李巍介紹，治療瘙癢的全身用藥是抗組胺藥物，頑固瘙癢可以根據具體情況考慮使用抗癲癇藥、抗抑郁藥、免疫抑制劑等。局部用藥包括外用糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑等。瘙癢的病因復雜，因此治療方案也是復雜多變的，很少有某種單一治療方案永久有效。

不同病因的患者預防瘙癢的方式也有側重。比如，單純性的皮膚疾病患者要經常涂抹藥膏;肝膽疾病患者不可酗酒，不要吃生冷食物;糖尿病患者要控制血糖，合理用藥;心因性患者要積極調整心態，保持健康平穩的心態;過敏患者要到醫院做過敏原檢測，減少過敏原接觸;那些平時沒有瘙癢史、沒有食物藥物過敏而突然發生頑固性全身瘙癢，且皮膚表面看不到任何變化的，應盡快就醫，排除腫瘤，進行針對性檢查治療。

李巍建議，預防瘙癢，應該做到生活規律，早睡早起，適當鍛煉;精神放松，避免緊張壓力;戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物。