醫(yī)患溝通在言語康復(fù)患兒家長醫(yī)患信任中的作用

劉培 景軍

摘要：目的：探討醫(yī)患溝通在影響語言康復(fù)患兒家長對治療師信任中的作用機制。方法：對某大型康復(fù)醫(yī)院中言語治療科的患兒家長進行問卷調(diào)查，分析其醫(yī)患溝通和患方信任度之間的相關(guān)性。結(jié)果：患兒家長對治療師的整體信任度相對較高;醫(yī)患溝通的頻率、溝通語言和情感溝通都和患方信任呈現(xiàn)正相關(guān)性。結(jié)論：增進醫(yī)患溝通可以提高言語康復(fù)患兒家長對治療師的信任度，重視醫(yī)患溝通、提高溝通質(zhì)量，可以更好地促進患方信任，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通 言語康復(fù)治療 醫(yī)患信任 患兒家長

中圖分類號：R473 ?文獻標(biāo)識碼：A ?文章編號：1009-5349（2019）16-0254-02

中國醫(yī)患關(guān)系的緊張，在相當(dāng)程度上表現(xiàn)為醫(yī)患之間的不信任，而醫(yī)患溝通是患者診療中的重要一部分。本研究將醫(yī)患溝通分為溝通頻率、溝通語言、情感溝通，分別反映治療師和患兒家長的溝通頻次、治療師使用通俗易懂的語言對病情解釋以及治療師對家長的關(guān)愛鼓勵，探討其和患者信任之間的關(guān)系。

一、對象與方法

1.研究對象

選取國內(nèi)某大型康復(fù)醫(yī)院中語言治療的患兒病例，對患兒家長進行問卷調(diào)查，本研究共發(fā)放問卷155份，最后回收有效問卷139份。

2.研究方法

一是問卷調(diào)查。以董恩宏[1]等翻譯并經(jīng)過檢驗具有良好信效度的《維克森林醫(yī)師信任量表中文修訂版》為基礎(chǔ)，結(jié)合本課題的研究內(nèi)容和目的，對其進行改編。問卷經(jīng)專家進行試填、效度驗證、修改、小范圍前測、信效度檢驗等過程，最終制成適用于本課題的自編問卷《兒童語言康復(fù)治療信任調(diào)查問卷》發(fā)放。

二是統(tǒng)計學(xué)方法。問卷調(diào)查結(jié)果以Epidata 3.0軟件雙人錄入，使用SPSS25軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，對醫(yī)患溝與患方信任的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)性分析。

二、研究結(jié)果

問卷回收結(jié)果顯示患方信任度平均得分為3.89，顯示出患兒家長對治療師普遍具有較高的信任水平。對醫(yī)患溝通和信任度相關(guān)性進行檢驗，結(jié)果如表1所示：

由上表可知，從統(tǒng)計學(xué)上認為，溝通頻率、溝通語言、情感溝通和患方信任中的技術(shù)和仁愛兩個維度都呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)（P<0.05）。

三、討論

1.溝通頻率和患方信任的相關(guān)性

本研究顯示溝通頻率和患方信任呈現(xiàn)正相關(guān)。語言康復(fù)治療的時間一般都較長，療效在不同患兒身上具有不確定性，患兒家長容易對治療有消極、埋怨的負面情緒，治療師對病情做出解釋，及時有效的溝通能夠?qū)⒅委煏r的風(fēng)險及早化解，在充分溝通中提高對治療師的信任度。一項關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查顯示[2]，85.3%醫(yī)生認為醫(yī)患關(guān)系緊張的原因在于溝通太少，58.5%的病人認為醫(yī)生的看診時間太短，醫(yī)患之間缺少溝通，對醫(yī)患信任形成了嚴重威脅。同時也有研究顯示[3]，中醫(yī)在其診療過程中和患者的溝通較多，使患者對醫(yī)生有較高的信任程度。目前，國內(nèi)有學(xué)者[4]嘗試以GLTC模式進行醫(yī)患溝通，以醫(yī)方示善為主導(dǎo)，通過“傾聽、交流、合作”，促進醫(yī)患之間互相了解熟悉，改善醫(yī)患之間的疏遠關(guān)系，緩解患者的負面情緒、促進患者康復(fù)、增進患者信任，

2.溝通語言對患方信任建立的作用

本研究中的語言康復(fù)治療涉及眾多學(xué)科，除了醫(yī)學(xué)學(xué)科外還有心理學(xué)、教育學(xué)等一系列社會學(xué)科，絕大多數(shù)患兒家長，并不具備通曉相關(guān)學(xué)科的能力。治療師使用大眾語言，在對病患的診治上使雙方減少或消除信息鴻溝，顯然更能讓患者理解醫(yī)生的治療意圖，從而在治療師診療過程中，能夠?qū)ζ溆懈玫男湃嗡健Ｓ醒芯匡@示[5]，在兒科醫(yī)患溝通中，使用良好的語言溝通對維護醫(yī)患關(guān)系、避免醫(yī)患糾紛等具有重要意義。從患方視角來看，醫(yī)生在治療過程中，向患方提供的信息如果不夠充分，就難以使患方在醫(yī)患溝通中接受到有效的信息，會削弱患者對于整個過程可以控制的信心，最終很有可能降低患者對醫(yī)師的依賴和信任程度。有研究資料表明[6]，患者對醫(yī)師的醫(yī)囑遵循率在38.6%—54.6%之間，而在這部分患者中，有30%—60%是因?qū)︶t(yī)囑內(nèi)容的不理解以及醫(yī)師沒有解釋清楚造成的。更好的語言溝通質(zhì)量，可以使患兒家長在診療中具備和醫(yī)師對話的地位，對醫(yī)師采取的治療措施充分認可，信任也就隨之產(chǎn)生了。

3.情感溝通對患方建立信任的作用

在戴正德的三種醫(yī)患模型中[7]，醫(yī)生不論作為“上帝、公民、回答者”中的哪個角色，都應(yīng)該無條件履行自己治病救人的職責(zé)，給予患者精神上的安慰，使醫(yī)患之間建立起信任。在言語康復(fù)的患兒接受治療中，家長通常會面臨一定的緊張和焦慮心理，治療師通過對家長心理上更多的鼓勵安慰，緩解其負面精神心理狀態(tài)，能夠更好地幫助其樹立治療信心，增進其信任感。有報道指出，與健康成人比較，腦癱兒童家長普遍存在明顯的心理問題，通過對腦癱患兒家長進行心理干預(yù)、開展人文關(guān)懷，能有效緩解家長的緊張情緒和心理壓力。[8]因此，情感溝通在建立醫(yī)患信任中具有十分重要的作用，尤其對于兒童康復(fù)的家長來說，醫(yī)師對家長傾注更多的人文關(guān)懷，可以更好地增進醫(yī)患之間的信任。

四、結(jié)語

醫(yī)患溝通的作用在于促進醫(yī)患之間信息交流，也承載了醫(yī)學(xué)“安慰”的作用，其承載的意義要大于治療本身。因此，醫(yī)師和醫(yī)院管理者都需要重視醫(yī)患溝通，將其作為治療的一部分內(nèi)容，而非僅僅是文書上的簽字，如此才能建立更高度的醫(yī)患信任與和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻：

[1]董恩宏，鮑勇.基于醫(yī)療質(zhì)量管理患者信任度評價指標(biāo)Delphi構(gòu)建[J].科技管理研究，2011，31（24）：48-52.

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[7]戴正德.生命倫理學(xué)教學(xué)和對社會負責(zé)的醫(yī)生的培養(yǎng)[J].浙江學(xué)刊，2000（4）：76-78.

[8]韓蕾.腦癱兒童家長心理狀況的調(diào)查分析及護理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（52）：137-144.

責(zé)任編輯：于蕾