不穩(wěn)定骨盆骨折的手術(shù)治療

王帆

【中圖分類號】R687.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0005-01

通常情況下，不穩(wěn)定型骨盆骨折的受傷原因，主要是因為車禍以及高空墜落等因素導致的，骨盆骨折由于傷情復雜，所以治療非常困難，在傳統(tǒng)的不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)治療時，往往通過懸吊石膏固定骨牽引等方式進行治療，但是這樣的治療方法會導致極高的致殘率和死亡率，所以必須要積極改進不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)治療的方式。在手術(shù)治療時首先在入院之后必須要進行抗休克治療，通過對患者的傷情進行評估，如果患者自身的生命體征得到有效控制，則可以快速的進行處置，通常情況下，如果患者自身存在嚴重失血性休克者則經(jīng)過早期的快速治療，能夠緩解患者休克的情況，要加強對骨盆進行固定。通過利用。患側(cè)股骨踝上牽引的方式，對骨盆進行吊帶固定。

很多不穩(wěn)定型骨盆骨折患者，還會出現(xiàn)尿路損傷感染等情況，或者是腦外傷等病癥，所以在手術(shù)治療時要加強對這些合并商進行全面的處理，對顱骨內(nèi)減壓并且快速清除血腫。還要根據(jù)x線的入口位、出口位片對患者的骨折部位進行判斷，確保整個手術(shù)錄入和固定方式得到有效控制，在手術(shù)的過程中必須要保證患者呈現(xiàn)仰臥的體位，并且進行全身麻醉。

在恥骨聯(lián)合上方三厘米處切口，并且沿著腹股溝根據(jù)手術(shù)的實際情況在撥開骨模之后，應該沿著切口向內(nèi)切開腹部斜肌以及腹直肌腱膜，通過打開腹股溝管，并且進行分離，輕易確保緊縮或者圓韌帶免受損傷。在切開腹股溝位置時，要注意避免對神經(jīng)血管造成影響，同時要將附著在腹股溝韌帶的腹內(nèi)斜肌，腹橫肌以及筋膜向上牽開。將下方的肌肉相信機關(guān)槍系，以及神經(jīng)都顯露出來。配合牽引和體位利用復位鉗和頂棒的方式將患者的股骨骨折部位進行復位處理，并且選擇合適長度的骨盆鋼板，在塑形之后放置于骨盆之上，進行螺釘固定。

對Tile C3型合并髖臼骨折者先復位固定髖臼骨折，后復位固定恥骨及髂骨骨折或恥骨聯(lián)合分離，術(shù)中髖臼骨折固定時，為避免螺釘打入髖關(guān)節(jié)，可曠置中央螺釘，術(shù)中C型臂X線機透視，對于骶髂關(guān)節(jié)脫位者，于骶髂關(guān)節(jié)處平等2塊4孔鋼板跨越骶髂關(guān)節(jié)固定髂骨及骶骨。在手術(shù)完畢之后，要及時的對患者進行，全身情況穩(wěn)定性，進行復查，并且復位固定滿意者需要3-5天左右的被動鍛煉，在兩周之后可以進行不負重的拄拐下地。通常情況下，骨盆為環(huán)形，而且兩側(cè)是寬大的髂骨，在后面的髂骨與骶骨形成骨盆的韌帶連接固定。

關(guān)閉切口前在骶骨后方和四方形切口，另從髂前上棘向大轉(zhuǎn)子切開，沿髂嵴延伸，剝離外展肌，廣泛顯露骨盆半側(cè)前后壁，便于骨盆后側(cè)的骨折復位及內(nèi)固定。通過主動進行寬膝屈伸鍛煉的方式，來恢復患者自身的身體靈活度，在6周之后可以負重行走，通過不穩(wěn)定型骨盆骨折的手術(shù)治療方案，能夠幫助患者的骨盆骨折部位得到有效修復。在手術(shù)時，通過術(shù)前股骨踝上牽引術(shù)，能夠減少患者的負重力度，又能夠確保復位效果。在手術(shù)治療后，大部分患者無虛骨牽引，能夠在早期起床，并且?guī)椭颊呖焖俚倪M行早期功能鍛煉，在術(shù)后跛行以及腰，不發(fā)現(xiàn)疼痛的幾率要明顯小于傳統(tǒng)牽引治療的方案，不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)治療效果好，值得臨床推廣應用。