關于“月經”的那些事兒

陶霞

【中圖分類號】R173????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0014-02

2019年是我職業生涯中具有里程碑意義的一年。這一年我來到了藏區進行醫療支援，在雪域高原與藏民們有了近距離的接觸。高原風光是迷人的，但同時存在山高路險交通不便、衛生條件較差、衛生意識薄弱等問題。不少藏區婦女文化知識匱乏，認為月經是不“吉利”的事情，不注意經期衛生，遇到月經異常也不會識別。所以今天我就來和大伙兒說說關于“月經”的那些事兒。

1 什么是月經？為什么會來月經？

月經是指伴隨卵巢周期性排卵而出現的子宮內膜周期性脫落及出血。女孩子生來帶有400多個卵泡。進入青春期后，在身體分泌的激素作用下卵巢中的卵泡發育成熟。如果卵子沒有受精，雌孕激素水平下降，子宮內膜脫落，血管斷裂，就形成了月經。女孩子的第一次月經來潮稱為月經初潮，是女性青春期開始的重要標志，通常在13-14歲。月經初潮早晚主要受遺傳因素控制，營養、體重也起重要作用。近年來，隨著生活水平的提高，初潮時間有提早的趨勢。規律月經的出現是生殖功能成熟的標志之一。

2 正常的月經周期

月經周期是女性特有的以28天為一個周期的循環過程。正常月經具有周期性。出血的第一日為月經周期的開始，相鄰兩次月經第1日的間隔時間稱為一個月經周期，一般為21-35日，平均28天。每次月經持續時間稱為經期，一般2-7日，多為3-5日。一次月經的總失血量為經量，正常經量為30-50ml。超過80ml稱為月經過多。月經第2-3天出血量會稍微多一點。

正常月經血呈暗紅色，含有前列腺素及來自子宮內膜的大量纖溶酶，所以一般是不凝的。出血多時可出現血塊。

一般月經期無特殊癥狀，但經期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些婦女出現下腹部及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數婦女可有頭痛及輕度神經系統不穩定癥狀，不必緊張。

3 經期注意事項

3.1 選擇清潔、柔軟、正規廠家的衛生巾，并勤更換。

3.2 按時作息，保證足夠的睡眠，保持愉快、穩定的情緒。多聽聽音樂，做一些喜歡做的事情。

3.3 注意飲食衛生，加強營養。經期不宜喝濃茶、咖啡，不吃冷飲及、辛辣刺激性食物以及油炸食品。多吃水果蔬菜，多喝開水，保持大便通暢。

3.4 注意保暖，不要游泳，避免淋雨、涉水或用冷水洗澡、洗頭、洗腳，也不要在潮濕的地上坐。適當運動但不要劇烈運動，避免過度勞累。用流動、干凈的溫水沖洗外陰，忌盆浴。洗澡最好采取淋浴。做好臉部清潔。

3.5 經期不要捶腰。

4 常見的月經疾病

異常的月經是指月經的周期、經期、經量及經血顏色等發生改變或伴隨癥狀嚴重，影響日常工作和生活。常見的月經疾病包括：

4.1 痛經。

痛經是指行經前后或月經期出現下腹部疼痛、墜脹、伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重影響生活質量者。分為原發性和繼發性兩類。原發性痛經主要與月經時子宮內膜前列腺素含量增高有關，還受精神、神經因素影響，疼痛的主觀感受也與個體痛閾有關。繼發性痛經常在初潮后數年方出現癥狀，多有婦科器質性疾病史或宮內節育器放置史，婦科檢查有異常發現，必要時可行腹腔鏡檢查加以鑒別。

凡有痛經，均應去醫院婦科檢查，找出原因。對于原發性痛經，消除緊張和顧慮的情緒、足夠的休息和睡眠、規律而適度的鍛煉、戒煙等均對緩解疼痛有一定的幫助。疼痛難忍時可輔以藥物。月經來潮即開始服用布洛芬、萘普生等，連服2～3天，治療有效率可達80%。繼發性痛經需要對導致痛經的器質性疾病如子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥等進行治療，這些疾病治好了也就不會再痛經了。

4.2 排卵障礙相關的異常子宮出血

以往也叫做“無排卵性功血”，好發于青春期和絕經過渡期。最常見的癥狀是子宮不規則出血，表現為月經周期紊亂，經期長短不一，經量不定或增多，甚至大出血。出血期間一般無腹痛和其他不適。出血量多或時間長常繼發貧血，大量出血可導致休克。大量出血很容易被重視，可及時送醫院搶救。最容易延誤治療的是淋漓不盡的少量出血，往往容易被忽略。遇到上述情況，需及時到婦科醫生處行專科診治。

4.3 多囊卵巢綜合征（PCOS）

多囊卵巢綜合征是最常見的婦科內分泌疾病之一，多起病于青春期。主要表現為月經稀發（周期35日～6個月）或閉經，不孕、多毛、痤瘡、肥胖，黑棘皮癥。在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現，持續無排卵，卵巢多囊改變為特征，常伴有胰島素抵抗和肥胖。治療上以調整生活方式，口服藥物治療降低雄激素水平，調整月經周期，改善胰島素抵抗，促進排卵為主。

4.4 閉經

引起閉經的常見原因有：1.全身性疾病。主要包括消耗性疾病，如重度肺結核、嚴重貧血、營養不良等。2.生殖道下段閉鎖。如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處有一部分閉鎖，雖然有月經，但經血無法外流。3.生殖器器官不健全。有的人先天無卵巢，或卵巢發育不良，也有的先天無子宮，或子宮內膜發育不良。4.結核性子宮內膜炎。5.腦垂體或下丘腦功能不正常，如精神刺激、悲傷憂慮、恐懼不安、緊張勞累，以及環境改變、寒冷刺激、體重下降和神經性厭食等。

任何閉經診斷前均應先除外妊娠。青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經后的月經不來屬于生理現象。如果發現閉經，應該及時去醫院，查明病因，針對病變環節及病因，分別采用全身治療、藥物治療和手術治療等。

女性閉經能否治愈的問題，取決于閉經的原因。例如青春期繼發性閉經，多數是由環境改變、情緒波動和體重變化引起，去除這些病因之后，月經都能逐漸恢復。少數因病引起的閉經，如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、結核病等，經過治療原發病后，月經也能恢復。有些閉經是不能治愈的，例如生來沒有子宮，子宮太小或子宮內膜已經因病變受到破壞等原因引起的閉經等。不管哪種原因引起的閉經，都要檢查清楚，確定對將來的影響如何。

總而言之，月經是女性的正常生理現象，有規律的月經才有生兒育女的可能。在日常生活中我們應該以科學的眼光來認識它，培養良好的衛生習慣。推薦書寫“月經日記”，記錄月經時間及特殊情況，發現異常及時向婦科醫生求助。檢查報告要合理保管，每次就診應攜帶前往便于醫生參考。讓我們一起和“月經”做好朋友吧！