中風病人吞咽困難的康復護理該怎么做?

胡榮菊

【中圖分類號】R529????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0015-02

中風是中醫中的一種病名，凡是因為腦血管梗塞或者破裂而導致的腦血液循環障礙以及腦組織機能、結構受損害，都被稱之為中風。中風可分為外風和內風，外風多是因為受到外邪入侵所致，而內風大多是內傷病癥，也稱為腦中卒。因此，大部分的中風一般都指的是內傷病癥類的中風，許多是因為氣血逆亂或者腦脈痹阻、腦溢血所導致的。

引起中風的原因比較多，臨床上大多由情志郁怒、飲食無度、過度勞累或者氣候原因等所致。中風患者通常會有一些異常表現，比如劇烈的頭痛，中風導致的頭痛癥是非常嚴重的，還有側肌無力、口齒不清、視力突然受損等。對于中風患者，因為身體各項機能受到影響，對正常生活造成很大影響，比如吞咽困難。那么對于中風患者的吞咽困難，該怎樣處理呢？那么，我們具體了解一下關于吞咽困難方面的知識。

1 正常人的吞咽過程是怎樣的

正常人的吞咽是一個連續完整的動作。首先食物在進入口腔后，經過充分咀嚼攪拌形成食團，這個時候舌頭上抬，將食團往后擠壓，引發吞咽反射，在咽喉部經過一系列同時發生的發射動作后，食團會被送入食道。在吞咽過程中，軟腭會上提和后縮，以防止食團進入鼻腔，同時喉部也會上提并向前，使軟骨蓋住氣管口，以阻止食團誤入氣管，又不慎進入肺部。經過一系列反射動作順利完成，食物也就被正常送達胃部。

2 中風病人常見吞咽困難有哪些

中風患者因為身體各項機能受到影響，他們的吞咽構造肌力受損，吞咽變得異常困難，當食物和水進入口腔，往往容易漏出，即便送進食道，也容易誤入氣道。舌頭在咀嚼完食物后難以將食物形成食團，使食物分散在口腔各處，吞咽時食物也很難被運送到喉部，食物容易被殘留在上顎。喉部的上提能力不足，難以在吞咽過程中形成條件反射，使軟骨蓋住氣管口，水和食物往往會誤入氣管，因此患者往往吞咽反射很慢，難以形成吞咽的完整動作。長此以往，患者的味覺也會被改變，食物吃起來的味道和以前也感覺不一樣，從而影響食欲。病人口腔和咽部敏感度下降，常常不知道是否在口腔內有食物殘留。如果殘留在口腔和喉部的食物不能及時被清理，容易使其誤入氣管，引起嗆咳，嚴重的還會發生吸入性肺炎，對病人生命健康帶來威脅。

3 中風病人吞咽困難的護理方法

嚴重的中風病人常常會出現吞咽困難的癥狀，他們沒有辦法和正常人一樣進行進食，因此家人對其的照顧也比較困難。對于這些中風的患者，應該采取怎樣的方法幫助他們進食呢？

3.1 首先找一根彎頭的塑料軟管，將它伸進患者的口中，讓患者以吮吸液體的方式練習吞咽。當患者在逐步練習中漸漸恢復了一點吞咽功能后，家屬可以用小勺給患者喂食，喂食時注意要將食物送至患者健側舌根的位置，這樣便于患者吞咽，囑咐患者要小口緩慢進食，每一口進食后要確保口腔內沒有殘留異物。

3.2 慢慢培養患者的進食技巧。當患者可以坐起來時，讓患者的頭盡量向前微仰，使他的食管保持暢通，剛開始進食以少量易于吞咽的食物為主，如最開始多喝粥，后面漸漸改為半固體食物，然后再換成易消化的軟食，逐步過渡，最后再到常規飲食。

3.3 閑暇時鼓勵患者多聯系吞咽動作和咀嚼動作，訓練吞咽肌、四周肌肉和舌頭的功能，在沒有拔除胃管前，給患者口中多滴入液體，讓他多練習吞咽。

4 中風病人吞咽困難后的飲食指導

許多中風患者在中風后，經過悉心調治，病情都會逐漸穩定下來。但是雖說病情得到了穩固，但有45%的老人會留下后遺癥，出現吞咽困難的癥狀。吃什么都異常困難，患者就很容易日漸消瘦，體重下降，營養不良，吞咽困難最后會給患者帶來很多的不良影響。口腔是消化系統的第一道關口，出現吞咽困難，食物吞不下去，就很容易發生嗆咳。稍有不慎，食物就會掉進氣管，甚至誤入肺部，引發肺部感染，嚴重的會導致窒息。那么在病人中風后出現吞咽困難，應該給他吃什么呢？

我們經常會看到一些中風患者的家屬不停地給他喂水喝，有的還會給其準備吸管進行飲水，這中間病人也會不停的嗆咳，家屬往往認為，病人吞咽食物困難，但是喝水應該問題不大，因為水比較好吞咽，但是這是一個認識誤區，其實對于吞咽困難的病人來說，喝水反倒是最危險的，純液體的東西最容易嗆入氣管，用習慣喝水不能控制飲水量和飲水速度，容易發生嗆咳。因此，當病人出現了吞咽困難，家屬切忌不能讓病人亂吃東西，進食和飲水都要在醫生的指導下合理進行，以免加重病情，甚至威脅生命。

對于患者急性期的意識障礙，可以用鼻飼或者輸液的方法為其補充營養，同時防止頸部肌肉痙攣。等到患者病情穩定，意識清楚后，再請專業的語言治療師和營養師進行指導。給患者進行食物選擇時，一般要多選擇質地均勻、黏度適中的食物。舌頭運動和協調功能不佳的病人，進食要以濃稠液體為主，避免高黏稠度的食物，以后再喝稀液。吞咽期延遲者，應該進食濃稠的液體或者食物，不能吃流質食物或者稀液體。需要注意的是，患者在進食時，要讓其端坐或者高出床頭60度。當然，如果要讓患者盡快的恢復健康，除了日常的這些處理方法，需要去正規醫院進行專業的語言訓練和吞咽訓練，經過專業的康復訓練后，患者都會有不同程度的改善。

中風患者常出現吞咽肌群麻痹，出現吞咽困難，液體或者固體食物進入口腔后，吞咽到胃里的功能下降，出現控制協調障礙，導致吞咽變得困難，引起嗆咳和誤吸。如果患者發病早期，可以對吞咽障礙進行干預，使患者可以安全進食，避免發生各種并發癥。患者在飲食方面要格外注意，不能吃不宜吞咽或者容易嗆到的食物，避免纖維過長和有核的食物。食物不能太稀，進食時采用坐姿60度—90度，頸部放松，頭部前傾，進食宜少量多餐，每次進食完畢要檢查口腔和兩頰，看是否存在殘留食物，要加強口腔清潔，以免影響食道和氣管。因此，中風患者的家屬要多留意飲食方面的注意事項，引導和幫助患者合理飲食，保證他的身體健康和病情穩定。