如何做好脊柱骨折病人的健康教育及護(hù)理指導(dǎo)

黎文莉

【中圖分類號(hào)】R473.6 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0026-01

脊柱是人體中重要的骨骼組織，位于我們?nèi)梭w的背部正中間，它是我們肢體的棟梁。脊柱由很多個(gè)脊椎從上到下有序排練組成。各個(gè)脊椎之間的連接是由一個(gè)個(gè)扁圓的椎間盤連接的。

1 什么是脊柱骨折

脊柱骨折在骨科是很常見(jiàn)的，而胸段，腰段的骨折發(fā)生最為頻繁。脊柱骨折簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是后背以及脖頸后中央的骨頭發(fā)生了斷裂和損壞，之前骨的完整性不存在了，出現(xiàn)裂縫或者是中斷。

2 脊柱的作用

2.1 當(dāng)我們?nèi)颂幱谥绷r(shí)，上肢體和下肢體都是通過(guò)脊柱來(lái)形成平衡的狀態(tài)。

2.2 脊柱中間的椎間盤是脊柱的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)。當(dāng)我們?cè)诖蠓鹊倪\(yùn)動(dòng)，劇烈的跳躍時(shí)，脊柱以及脊柱中的椎間盤就會(huì)把這些激烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的震動(dòng)吸收一大部分。所以說(shuō)也因?yàn)樗拇嬖冢覀兊纳眢w內(nèi)的柔軟的內(nèi)臟才不會(huì)被損傷。

2.3 脊柱能夠保護(hù)脊髓，能夠?qū)C(jī)體的運(yùn)動(dòng)功能的進(jìn)行產(chǎn)生幫助。

2.4 脊柱的運(yùn)動(dòng)靈活是不可小覷。彎曲，旋轉(zhuǎn)，側(cè)面伸屈等等，對(duì)脊柱來(lái)說(shuō)都是非常容易的。

3 脊柱骨折的原因

3.1 脊柱之所以能骨折，很多情況下是因?yàn)槭艿搅藦?qiáng)烈的，超出身體負(fù)荷，直接作用在機(jī)體上的的外來(lái)之力

3.2 脊柱骨折也并不是說(shuō)僅僅是直接的外來(lái)暴力造成的，它還有可能是由于外力導(dǎo)致了物質(zhì)發(fā)生形變，在物體恢復(fù)形變時(shí)作用于人的身上導(dǎo)致的，就比如由于車撞了三輪車之后，本來(lái)人是沒(méi)有因?yàn)檐囎捕艿教蟮膫Φ摹５菂s因?yàn)槿嗆嚤蛔驳膰?yán)重變性和扭轉(zhuǎn)，作用在了人的身上，使人也跟著出現(xiàn)了大幅度的扭轉(zhuǎn)而發(fā)生對(duì)人機(jī)體的傷害。人的脊柱扭轉(zhuǎn)程度超出了脊柱本身所能承受的范圍而發(fā)生了脊柱骨折。所以說(shuō)脊柱骨折并不是一種疾病，而是一種由于外力對(duì)人體產(chǎn)生的傷害。

3.3 老年人也是脊柱骨折的高發(fā)人群。主要是由于當(dāng)人年齡增長(zhǎng)之后，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨頭里的鈣質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失，導(dǎo)致了骨質(zhì)的疏松。同樣，脊柱的骨質(zhì)也隨之疏松了。所以，這種骨質(zhì)疏松性脊柱骨折發(fā)生在老年人群中是非常正常的。不經(jīng)意間，就會(huì)造成脊柱的骨折。所以，家中有老人的家庭一定要對(duì)老人的日常生活多加提醒和小心照顧。

3.4 還有一種比較少見(jiàn)的脊柱骨折，就是醫(yī)學(xué)上所講的原發(fā)性的腫瘤和繼發(fā)性的腫瘤所導(dǎo)致的骨折。這種骨折是因?yàn)闄C(jī)體患有疾病而引發(fā)的。

4 脊柱骨折病人在手術(shù)前后期要進(jìn)行的護(hù)理

4.1 在手術(shù)前期，要對(duì)患者生命體征的平穩(wěn)進(jìn)行維持，并且細(xì)心留意其變化。如果失血過(guò)多，要及時(shí)給患者輸血。

4.2 要對(duì)患者呼吸道的通暢性多加留意，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的指揮，給患者吸氧。

4.3 要細(xì)心留意患者的大腦意識(shí)，觀察其變化。

4.4 仔細(xì)觀察胸腹部是否有其他病理現(xiàn)象，以防有其他部位的損傷而沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致不良的后果。

4.5 在病人進(jìn)手術(shù)室之前的一段時(shí)間，患者不能有任何進(jìn)食行為。

4.6 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前安慰，以此來(lái)平復(fù)病人的情緒。

4.7 在手術(shù)后期，要為患者及時(shí)準(zhǔn)備床鋪，這個(gè)床鋪要根據(jù)患者動(dòng)手術(shù)的身體部位和被麻醉的程度來(lái)決定。

4.8 仔細(xì)觀察患者受傷部位的血流情況和腫痛情況，保持患者受傷部位的血流通暢。

4.9 對(duì)患者術(shù)后休息姿勢(shì)進(jìn)行不間斷的調(diào)整，但姿勢(shì)一定要對(duì)傷口是沒(méi)有傷害的。

5 對(duì)脊柱骨折患者采用的治療方法

5.1 對(duì)脊柱骨折病人的治療措施要依據(jù)病人的年齡，骨折發(fā)生的部位，骨折的程度以及骨折后脊柱中的脊髓是否發(fā)生損傷等的各種不同因素而定。

5.2 有些骨折，因?yàn)槠涑潭确浅］p，是不需要任何手術(shù)治療的。就像橫突骨折，棘突骨折，這些骨折只需要病人在受傷后好好休息即可。

5.3 當(dāng)關(guān)節(jié)突，以及椎弓椎板發(fā)生骨折時(shí)，雖然也是簡(jiǎn)單的附件骨折，但是這些位置的骨折，常常會(huì)伴隨著椎體壓縮性骨折。因此，在治療時(shí)應(yīng)該依據(jù)壓縮性骨折來(lái)為患者選擇合適的方案。

5.4 導(dǎo)致胸椎、腰椎骨折發(fā)生的原因有很多，但最主要是因?yàn)榉侵苯拥膲嚎s力作用在脊柱上，致使脊柱突然性的向前彎曲導(dǎo)致了胸椎和腰椎的骨折。所以說(shuō)，像這種壓縮性的骨折，治療的原則就是要盡量使脊柱過(guò)伸，可以選擇仰臥在木板上，把骨折的部位墊厚，這樣能夠促進(jìn)骨折部位脊柱的過(guò)伸。而且在受傷后的一到倆天之內(nèi)進(jìn)行背部的肌肉的鍛煉。

5.5 當(dāng)頸椎骨折以及頸椎脫位時(shí)，一般會(huì)用到枕頜帶牽引和顱骨牽引，如若這倆種方法仍然不合適，就需要開(kāi)刀手術(shù)來(lái)達(dá)到目的。

6 脊柱骨折愈合后期需要進(jìn)行哪些生理上的護(hù)理措施

6.1 在骨折愈合期間，病人也就進(jìn)入了恢復(fù)期。在恢復(fù)期病人的主要目標(biāo)就是對(duì)受傷的脊柱的靈活度進(jìn)行恢復(fù)。為了達(dá)到完全愈合的目的，可以按照醫(yī)生的指導(dǎo)，做一些醫(yī)療方面的體操。

6.2 當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以熟練進(jìn)行時(shí)，就能自行在家進(jìn)行康復(fù)體操鍛煉。

6.3 在恢復(fù)期間，對(duì)于肌張力的恢復(fù)也是很重要的。病人應(yīng)該針對(duì)背部和四肢做一些恢復(fù)肌張力的鍛煉，比如仰臥起坐和雙腿抬升。

7 對(duì)于脊柱骨折病人的健康教育工作

7.1 在飲食上，要選擇吃一些能夠促進(jìn)自己骨骼修復(fù)的食物。

7.2 一定要時(shí)不時(shí)的幫病人翻身，或者幫病人按摩，防止血液不通暢而產(chǎn)生的各種問(wèn)題。

7.3 患者在休息時(shí)，床一定要是平整的，對(duì)皮膚沒(méi)有損傷的。

7.4 每日都要對(duì)患者用溫毛巾擦拭，但不要觸碰到受傷的皮膚，以防外來(lái)細(xì)菌對(duì)傷口的感染。

7.5 在天冷的時(shí)候，一定要對(duì)患者做好保暖工作，以防因?yàn)楦忻笆共∪嗽黾有碌纳眢w負(fù)擔(dān)。

7.6 家人每天要按時(shí)給患者進(jìn)行全身按摩，保證全身血液循環(huán)的通暢。

7.7 每天一定要進(jìn)行適量的飲水，以防長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致膀胱萎縮。

7.8 每天要對(duì)病人的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行數(shù)次的活動(dòng)，也要支持患者進(jìn)行力所能及的鍛煉。

8 經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育工作

8.1 每天和患者多說(shuō)話，使患者保持心靈上的快樂(lè)與滿足。這樣，患者就會(huì)遠(yuǎn)離心理疾病的困擾。

8.2 多帶患者看看戶外的風(fēng)景，多呼吸新鮮空氣，有助于身體健康。.

總之，作為家人也好，朋友也好，我們一定要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的照料，對(duì)病人的飲食進(jìn)行合理的調(diào)配，。就算出院回家，也一定不能忘記對(duì)病人的康復(fù)治療。要經(jīng)常支持和鼓勵(lì)病人積極的面對(duì)實(shí)際情況，陪患者進(jìn)行階段性的牽引康復(fù)活動(dòng)，直到患者完全康復(fù)，但任需要患者在今后對(duì)自己的受傷部位多注意，以防再次受傷。