膽道梗阻性疾病的超聲診斷

【摘 ?要】目的：探討超聲對膽道梗阻性疾病的臨床診斷價值。方法：回顧性分析經手術確診的35例膽總管梗阻性疾病患者的超聲資料。 結果：36例患者中膽總管結石25例、膽管炎性狹窄5例、膽管癌6例，超聲診斷膽管梗阻性疾病的準確為83%。結論：超聲對膽道梗阻性疾病的定性診斷具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】超聲;膽管癌;膽管梗阻

【中圖分類號】R445 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0046-01

【Abstract】Objective：To investigate the clinical value of ultrasound in the diagnosis of biliary obstructive diseases. Methods：The ultrasound data of 36 patients with common bile duct obstruction diagnosed by operation were retrospectively analyzed. Results：In 35 patients， 24 cases of common bile duct stones， 5 cases of cholangitis stenosis， and 6 cases of cholangiocarcinoma， the accuracy of ultrasound diagnosis of biliary obstructive disease was 83%. Conclusion：Ultrasound has important clinical value in the qualitative diagnosis of biliary obstructive diseases.

【Key words】ultrasound; cholangiocarcinoma; bile duct obstruction

由于超聲檢查無放射性輻射、無須造影劑、能夠實時、動態成像，在膽道梗阻性疾病得診斷中得到廣泛的應用。本研究為探究超聲在膽道梗阻性疾病診斷中的作用，對本院收治的36例經手術確診的膽道梗阻性疾病患者的超聲檢查結果與手術病理結果進行了對比并分析報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年1月至2018年6月期間，36例膽道梗阻性疾病患者的超聲圖像，所有患者均進行了腹部常規超聲檢查。經手術證實，其中膽管結石25例、膽管炎性狹窄5例、膽管癌6例。實驗室檢查：肝功能有不同程度的異常變化，患者均可見由于膽紅素升高引起的皮膚黃染、右上腹痛等癥狀。

1.2 影像學檢查方法

掃描前患者禁食、禁水 8 h。采用邁瑞Dc-70超聲診斷儀，所有患者均行上腹部常規超聲檢查。

1.3 圖像分析與評價

腹部超聲診斷醫生對所有圖像進行分析診斷，觀察膽道梗阻位置、膽管擴張程度、病變與周圍結構的關系，同時所有患者術后均行病理檢查，并將超聲檢查結果與已知的病理診斷對比。

1.4 統計學分析

使用SPSS 19.0軟件對所有數據進行分析，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影像征象

36例膽道梗阻性疾病患者中，25例為膽總管結石所致，5例為膽管炎所致， 6例為膽管癌所致。與病理結果對比，超聲對膽道梗阻性疾病的診斷準確率為83%，與手術病理檢查結果比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。

3 討論

超聲檢查可以很好地顯示膽胰管解剖結構、、病變位置、形態及病變的回聲特征。結石在常規上腹部超聲圖像上常表現為病變部位的較強的回聲，同時可見聲影，結石和膽管，與膽汁形成良好好對比，并可移動，梗阻位置以上膽管擴張。膽管炎性狹窄在超聲上表現為膽總管遠端逐漸變細，無充盈缺損及軟組織病變。膽管癌所致膽管梗阻，常表現為截斷性，病變部位通常表現為無明顯回聲，腫瘤與膽管壁分解不清，且不能移動 [1， 2]。

綜上所述，通過觀察患者的超聲圖像，能很好地判斷有無膽管梗阻、梗阻的位置，梗阻病變的形態，對結石、腫瘤、炎癥能做出較好地診斷，可為臨床治療及手術方式的選擇提供可靠的診斷依據，但對于炎癥及腫瘤的鑒別診斷還存在一定的局限性，故臨床上還需結合其它檢查進行綜合分析，進而做出準確的定性診斷。

參考文獻

[1] 王靜， 楊佳. 超聲檢查用于梗阻性黃疸診斷的臨床價值[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2018，28 （20）：64-65.

[2] 李亮， 王光霞. 梗阻性黃疸超聲診斷進展[J]. 中華醫學超聲雜志（電子版）， 2011，8（12）：2595 -2598.

作者簡介：

唐夢 （1987-），女，本科，漢族，初級醫師，研究方向：腹部超聲診斷。