阿德福韋酯聯合拉米夫定對乙肝肝硬化患者的臨床作用

曹新文

【摘 ?要】目的：探究阿德福韋酯聯合拉米夫定對乙肝肝硬化患者的臨床作用。方法：抽取2017年6月-2019年6月我院收治的乙肝肝硬化疾病患者82例，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組采用恩替卡韋進行治療;治療組采用拉米夫定聯合阿德福韋酯兩種藥物進行治療。比較兩組乙肝肝硬化疾病藥物治療總有效率、肝功能指標復常時間和用藥總時間。結果：治療組患者乙肝肝硬化疾病藥物治療總有效率達到87.8%，高于對照組的61.0%，差異顯著（P<0.05）;肝功能指標復常時間和用藥總時間短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：乙肝肝硬化疾病患者采用拉米夫定聯合阿德福韋酯兩種藥物進行治療，可以短時間內改善肝功能，提高疾病治療總有效率。

【關鍵詞】乙肝;肝硬化;拉米夫定;阿德福韋酯;效果

【中圖分類號】R512 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0060-01

乙肝肝硬化屬于乙型肝炎疾病患者的病情發展的晚期階段之后出現的一種病理學變化，在我國臨床上肝硬化疾病患者在5年內生存率水平僅為60%左右，而該疾病的病死率與患者機體內病毒的載量有著非常密切的關系[1]。目前臨床及相關領域所進行的研究結果表明，抗病毒治療方案可以對病情處于失代償期階段的乙肝肝硬化疾病患者進行有效治療，因此應該盡可能早的選用一些耐藥發生率相對較低且最強效的核苷類抗病毒類藥物對該疾病進行治療[2]。本文主要分析乙肝肝硬化疾病患者采用拉米夫定聯合阿德福韋酯兩種藥物進行治療的臨床效果。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取在2017年6月-2019年6月我院收治的乙肝肝硬化疾病患者82例，將其采用數學隨機數列表分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組患者年齡41-78歲，平均56.4±7.0歲;男性25例，女性16例;乙肝病史1-9年，平均3.2±0.5年;肝硬化病史1-18個月，平均5.4±1.9個月;治療組患者年齡44-79歲，平均56.1±7.6歲;男性27例，女性14例;乙肝病史1-8年，平均3.0±0.4年;肝硬化病史1-16個月，平均5.8±1.4個月。對照組和治療組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P>0.05），研究數據具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受正規保肝治療，具體用藥和治療計劃，由醫生根據患者的實際病情而定，做到因人而異。對照組：在常規保肝治療方案基礎上，口服恩替卡韋，每次0.5mg，每天一次，連續用藥三個月;治療組：在常規保肝治療方案基礎上，口服阿德福韋酯片，每次10mg，每天一次，口服拉米夫定片，每次100mg，每天一次，連續用藥三個月[3]。

1.3 觀察指標

乙肝肝硬化疾病藥物治療總有效率、肝功能指標復常時間和用藥總時間。

1.4 治療效果評價標準

顯效：乙肝肝硬化癥狀治療后基本消失，肝功能相關指標水平的改善幅度超過50%，有效：乙肝肝硬化癥狀治療后明顯減輕，肝功能相關指標水平的改善幅度沒有達到50%，無效：乙肝肝硬化癥狀治療后沒有減輕。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件處理研究所得數據，用（ ）表示計量資料，并實施t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P<0.05時，差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 乙肝肝硬化疾病藥物治療總有效率

治療組患者乙肝肝硬化疾病藥物治療總有效率達到87.8%，高于對照組的61.0%，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

2.3 肝功能指標復常時間和用藥總時間

對照組和治療組各41例，肝功能指標復常時間對照組（29.86±6.27）d，治療組（22.36±5.81）d;用藥總時間對照組（49.57±8.43）d;治療組（41.02±8.95）d;相比較治療組患者肝功能指標復常時間和用藥總時間短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來在我國慢性乙型肝炎已經成為了一個重大的公共性衛生問題，每年慢性乙肝疾病患者病情惡化成為肝硬化的患者人數都不在少數[4]。拉米夫定屬于胞苷類似物的一種，在細胞中經過磷酸化反應之后，輸入病毒形成的DNA鏈的內部，對DNA鏈的進一步延伸進行控制，從而發揮抑制病毒擴散的治療效果。但該藥物在實際治療過程中如果長時間用藥，患者發生耐藥的可能性較大，使臨床應用受到一定的阻礙。阿德福韋酯屬于嘌呤類核苷酸的衍生物類藥物的一種，對乙肝病毒的擴散過程產生阻礙作用，其產生耐藥率的可能性較小。但阿德福韋酯單獨應用的起效速度并不快，發生肝腎綜合征的可能性較大。因此在臨床上通常建議將拉米夫定及阿德福韋酯兩種藥物協同使用，對乙肝肝硬化患者進行治療，可以更好地阻礙病毒擴散，減少耐藥事件的發生，在最大程度上阻止肝衰竭與肝癌等嚴重病理學變化的產生。

參考文獻

[1] 李世輝.門冬氨酸鳥氨酸聯合利福昔明治療肝硬化相關性顯性肝性腦病的效果探析[J].當代醫藥論叢，2018，16（11）：9-11.

[2] 王運才.恩替卡韋與阿德福韋酯對HBeAg陽性乙肝肝硬化失代償期患者肝功能的影響[J].中外醫療，2017，36（08）：43-45.

[3] 張增寬.拉米夫定聯合阿德福韋酯治療失代償期乙肝肝硬化的療效分析[J].心理月刊，2019，14（05）：155.

[4] 葛得紅. 拉米夫定聯合阿德福韋酯初始化治療乙肝肝硬化的長期療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（21）：114-115.