血清胱抑素C在腎功能損害作為早期敏感標志物對臨床診斷的應用價值

秦一天

【摘 ?要】目的：分析血清胱抑素C在腎功能損害作為早期敏感標志物對臨床診斷的應用價值。方法：選取本院2018年3月-2019年3月本院體檢結果為健康的人員60例，設為對照組，同時期本院接受治療的腎功能損壞患者60例，設為觀察組，兩組均進行血清胱抑素C檢查，對比腎功能各項指標。結果：觀察組CysC指標高于對照組，內生肌酐清除率指標則低于對照組，P<0.05具有統計學意義，而兩組BUN、SCr指標對比差異則不顯著，P>0.05無統計學意義。結論：血清胱抑素C在腎小球濾過率的反應中較為敏感，可以及時發現早期的腎臟功能損傷，對于疾病的判斷敏感性較高，判斷方法便捷，準確率理想，可用于臨床疾病診斷。

【關鍵詞】血清胱抑素C;腎功能損害;早期敏感標志物;臨床診斷價值

【中圖分類號】R692;R446.6 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0085-02

慢性腎臟疾病在我國的發生率增長較快，但是腎臟疾病在早期疾病特征具有隱匿性，無特異性癥狀，一般發現后已處于腎衰竭階段，造成疾病治療的延誤，因此需要對疾病進行早期的診斷，及時發現疾病，并進行規范化的治療，緩解病情，改善預后[1]。慢性腎衰竭分為原發性和繼發性兩種類型，其中腎小球濾過率直接反映出了腎功能損傷損害的程度，在進行臨床疾病診斷的過程中，血肌酐、尿素和肌酐清除率屬于進行腎小球濾過功能判斷的重要指標，但是上述指標受到外界因素的影響較多，并且指標缺乏特異性，在腎功能損害的早期治療缺乏敏感性，造成誤診和漏診的問題，因此需要對檢查方法進行改進。近年來隨著研究的深入，發現血清胱抑素C可以更加準確的反應腎小球的濾過功能，并且檢查中不易受到外界因素的影響，在臨床中得到認可[2]。本文對血清胱抑素C在腎功能損害作為早期敏感標志物對臨床診斷的應用價值進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1基礎資料

選取本院2018年3月-2019年3月本院體檢結果為健康的人員60例，設為對照組，同時期本院接受治療的腎功能損壞患者60例，設為觀察組，對照組男性36例（60.00%），女性24例（40.00%），年齡43-67歲，年齡均數（55.00±316.97）歲;觀察組男性34例（56.67%），女性患者26例（43.33%），年齡45-65歲，年齡均數（55.00±14.14）歲。分析兩組患者例數、年齡，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

實驗人員均在空腹狀態下采集靜脈血，對血液樣本進行收集，后使用膠乳增強透射比濁法對血清胱抑素（CysC）濃度進行判斷，同時使用苦味酸法和酶聯速率法對血肌酐和尿素氮等疾病腎臟功能指標進行判斷。上述實驗均依照全國臨床實驗操作的流程進行，確保實驗結果的準確性。

1.3觀察指標

對比兩組腎功能檢測指標：血清胱抑素（CysC）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、內生肌酐清除率。

1.4統計學處理

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料采用（ ）表示，t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

觀察組CysC指標高于對照組，內生肌酐清除率指標則低于對照組，P<0.05具有統計學意義，而兩組BUN、SCr指標對比差異則不顯著，P>0.05無統計學意義，見表1。

3 討論

腎功能損害在早期各項臨床特征并不明顯，在進行檢查的過程中發現常規的尿素氮、血肌酐檢查未能及時發現疾病的異常，雖然上述各種指標在人體內可以保持恒定，但是受到年齡、性別、飲食以及肌肉含量的等影響，缺乏特異性[3];在對腎小球病變進行研究發現，腎臟具有自身的儲備和代償能力，雖然發生病變之后濾過的面積減少，濾過率降低，但是生育腎臟組織仍可以維持工作狀態，因此血液中的尿素氮和血肌酐等維持在正常的狀態，只有當濾過率下降至50%以后，上述指標才能發生變化，但是該過程中患者的腎臟已經發生實質性的損傷，造成疾病治療的延誤[4]。

血清胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，屬于低相對分子質量，產生率相對較為恒定，該蛋白在正常狀態下可經過腎小球進行自由濾過，在曲小管位置被重吸收，近曲小管上皮細胞可以對該蛋白進行完全的代謝與分解，不再進入腎小球進行重吸收，不需要返回血液中，可見腎臟屬于CysC循環的唯一器官，因此該指標的敏感性和特異性高，屬于一種反應早期腎功能損傷的內源性標志物，并且指標的變化與炎癥、脂血、身體狀態、性別、年齡等無關，因此可以準確反應早期腎功能的損傷[5]。

文中數據可得，觀察組CysC指標高于對照組，內生肌酐清除率指標則低于對照組，P<0.05具有統計學意義，而兩組BUN、SCr指標對比差異則不顯著，P>0.05無統計學意義。因此，血清胱抑素C在腎小球濾過率的反應中較為敏感，可以及時發現早期的腎臟功能損傷，對于疾病的判斷敏感性較高，判斷方法便捷，準確率理想，可用于臨床疾病診斷。

參考文獻

[1] 張璧瑩，李榮，段雪萍. C反應蛋白、同型半胱氨酸，胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值分析[J].中國地方病防治雜志，2017，38（8）：45-46.

[2] 范博昌.血清胱抑素C對早期腎功能損害檢測的意義分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，67（4）：712-712.

[3] 伍偉飛.血清胱抑素C和腎小管損傷標志物對急性腎損傷診斷價值的研究[J]. 浙江醫學，2018，68（11）：89-90.

[4] 史武奇，張芝亞，李冰.血肌酐與胱抑素C在慢性腎臟病診斷及評估腎功能損傷程度中的應用[J].解放軍醫藥雜志，2017，29（5）：89-92.

[5] 李向紅，蔡麗軍.血清胱抑素C β_2-微球蛋白及血紅蛋白水平評價高血壓腎功能損害的臨床價值[J].中國藥物與臨床，2019，30（12）：123-124.