布地奈德混懸液氧驅霧化吸入防治早產兒支氣管肺發育不良的療效分析

趙永華

【摘 ?要】目的：本研究旨在探討布地奈德混懸液氧驅霧化吸入對于防治早產兒支氣管肺發育不良的臨床效果。方法：選取我院2017年5月至2019年5月新生兒科收治的早產兒，隨機分為常規治療組（對照組）和布地奈德組（觀察組），觀察比較2組患兒支氣管肺發育不良的發生率，血氣分析的變化（PO2、PCO2）。結果：布地奈德組支氣管肺發育不良的發生率明顯低于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）;布地奈德組氧分壓、二氧化碳分壓改善情況優于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：布地奈德混懸液氧驅霧化吸入可有效降低早產兒支氣管肺發育不良的發生率，有助于改善患兒肺功能，臨床中值得推廣。

【關鍵詞】布地奈德;霧化吸入;早產兒;支氣管肺發育不良

【中圖分類號】R722 ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0110-01

支氣管肺發育不良是早產兒的一種嚴重并發癥，將其定義為在矯正胎齡36周仍然存在氧依賴，有呼吸系統癥狀，胸片有異常[1]。據報道，支氣管肺發育28周出生的早產兒的發病率為24%，而23周出生的早產兒的發病率則增至79%，會導致患兒產生肺部和腦損傷[2]。研究表明糖皮質激素具有很強的抗炎作用，布地奈德是新生兒中最常用的吸入性皮質類固醇，目前廣泛應用于臨床中，可減輕支氣管肺發育不良的相關炎癥反應[3]。本研究旨在探討布地奈德混懸液氧驅霧化吸入對于防治早產兒支氣管肺發育不良的臨床效果，為臨床提供依據。

1 一般資料

選取我院2017年5月至2019年5月新生兒科收治的早產兒100例，隨機分為常規治療組（對照組）和布地奈德組（觀察組）。常規治療組共52例，其中男患兒24例，女患兒28例，平均出生胎齡（30.5±1.3）周，出生體重1100-1830g，平均出生體重（1310±195）g，平均呼吸機使用時間（4.4±0.6）天;布地奈德組共48例，男患兒24例，女患兒24例，平均出生胎齡（30.6±1.4）周，出生體重1140-1780g，平均體重（1300±189）g，平均呼吸機使用時間（4.5±0.5）天。對照組與研究組患兒在胎齡、性別、出生體重等一般資料比較差異無明顯統計學意義（P>0.05）。

2 方法

2.1 常規治療組患兒給予機械通氣、靜脈營養、保證熱量、肺表面活性物質，并注意限制液體入量，每日所供的液體應限制在120ml/（kg.d），避免過多液體導致肺水腫。必要時還需予以抗感染治療。布地奈德組在常規治療的基礎上給予布地奈德混懸液氧氣驅動霧化治療，以 5～8 L/min 氧流量為宜，霧化時間10 min左右，一天兩次，連續2周。

2.2 觀察指標 觀察比較2組患兒支氣管肺發育不良的發生率，血氣分析的變化（PO2、PCO2）。

2.3 統計學方法 所有數據采用SPSS19.0進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，運用t檢驗，計數資料運用卡方檢驗，以P<0.05認為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 2組患者支氣管肺發育不良發生率的比較 布地奈德組支氣管肺發育不良的發生率為8.3%，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3.2 2組患者血氣分析（PO2、PCO2）的變化 2組患者經治療后氧分壓、二氧化碳分壓均較前改善，差異有統計學意義（P<0.05）;布地奈德組氧分壓、二氧化碳分壓改善情況優于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

4 討論

支氣管肺發育不良是引起早產兒死亡和后遺癥的主要因素，在極低出生體重兒中的發病率較高，長期病癥可引起肺動脈高壓、神經系統發育不良、生長落后等[4]。炎癥反應在支氣管肺發育不良的發生中扮演了重要角色，糖皮質激素在調節肺內炎癥反應、減少肺間質水腫和纖維化等方面具有明顯優勢[5]。吸入激素雖然藥效較全身應用較弱，但全身及局部副作用較小，可逐漸改善患兒肺功能。

有研究表明全身應用糖皮質激素可增加患兒不良反應的發生，導致患兒神經系統發育不良，還可引起血壓、血糖升高及消化道潰瘍等，因此本研究中予以應用小劑量吸入糖皮質激素。我們將布地奈德混懸液氧驅霧化吸入用于早產兒支氣管肺發育不良的防治，結果發現布地奈德組支氣管肺發育不良的發生率明顯低于常規治療組（8.3% vs 30.8%），血氣分析（PO2、PCO2）明顯改善，這與金蘭等人的研究結果相似，表明布地奈德有助于改善患兒的肺部通氣與換氣功能呢，減少支氣管肺發育不良的發生。研究表明布地奈德混懸液作為一種可吸入性糖皮質激素，在兒童及嬰幼兒的治療中具有安全性、有效性的特點，廣泛應用于臨床。布地奈德可抑制炎癥反應，減少炎性滲出，減輕肺水腫，對于降低患兒呼吸道阻力作用效果顯著。

綜上所述布地奈德混懸液氧驅霧化吸入可有效降低早產兒支氣管肺發育不良的發生率，有助于改善患兒肺功能，臨床中值得推廣。

參考文獻

[1] 程潔.布地奈德混懸液治療早產兒支氣管肺發育不良的臨床觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（06）：62-63.

[2] 梁明，郭剛智.布地奈德混懸液治療早產兒支氣管肺發育不良的臨床觀察[J].中國社區醫師，2017，33（14）：60-61.

[3] 文茂，王瑞泉，陳冬梅.布地奈德混懸液預防早產兒支氣管肺發育不良的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（12）：85

[4] 徐鑫，郝慶飛，程秀永.早產兒支氣管肺發育不良的防治進展[J].醫藥論壇雜志，2019，40（06）： 173-177.

[5] 謝健興，譚紹葵，韋顯威，謝彤，周延瑯.布地奈德霧化吸入聯合維生素A口服防治早產兒支氣管肺發育不良臨床分析[J].廣西醫科大學學報，2018，35（07）：1005-1007.