慢性心衰采用參附注射液聯合左卡尼汀治療的預后分析

馬福義

【摘 ?要】目的：探討慢性心衰采用參附注射液聯合左卡尼汀治療的預后分析。方法：將2018年4月-2019年4月在我院心內科治療的92例慢性心衰患者隨機分為兩組，對照組采用常規抗心衰治療，在此基礎上觀察組使用參附注射液聯合左卡尼汀治療，比較兩組患者的臨床療效、心功能各指標及BNP水平。結果：觀察組治療有效率為93.48%，明顯高于對照組的76.09%（P<0.05）。結論：慢性心衰采用參附注射液聯合左卡尼汀治療的療效顯著，能有效降低BNP水平，提高心功能，促進受損心肌的修復，改善預后。

【關鍵詞】慢性心衰;參附注射液;左卡尼汀;預后

【中圖分類號】R541.6 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0117-01

慢性心衰是各種心臟疾病發展到最后階段的一種綜合征，病情重、病死率高。本病的病理機制為心室重構，心肌收縮力明顯減弱，心排血量減少，組織器官的供血供氧減少，引發一系列臨床癥狀。參附注射液是中藥復方制劑，能防止心室重構。左卡尼汀能為心肌細胞補充能量，改善心臟能量代謝，恢復心臟機械功能[1]。本研究進一步分析慢性心衰采用參附注射液聯合左卡尼汀治療的預后，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年4月-2019年4月在我院心內科治療的92例慢性心衰患者隨機分為兩組。觀察組46例，男26例，女20例，年齡43-80歲，平均年齡（64.1±7.8）歲，病程2-10年;對照組46例，男25例，女21例，年齡42-82歲，平均年齡（64.7±8.2）歲，病程3-9年;所有患者均符合慢性心衰診斷標準，心功能分級在Ⅱ-Ⅳ級;原發疾病中，冠心病33例、高血壓36例、擴張性心肌病23例;排除嚴重肝腎功能障礙者、血液疾病、肺栓塞等;比較兩組患者的年齡、性別、病程、心功能、原發疾病等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規治療，使用強心劑、利尿劑、硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。在此基礎上，觀察組使用參附注射液聯合左卡尼汀治療，參附注射液（華潤三九（雅安）藥業有限公司生產，國藥準字Z51020664）50ml加入生理鹽水100ml中靜脈滴注，1次/d，左卡尼汀（Sigma-Tau Industrie Farmaceutiche Riunite S.p.A.，批準文號：H20080513）2.0g加入生理鹽水100ml中靜脈滴注，1次/d[2]。兩組均治療2周后評價療效。

1.3療效判斷標準 顯效：癥狀及體征明顯緩解或基本消失，心功能提高2級或2級以上;有效：癥狀及體征有所減輕，心功能提高1級;無效：癥狀及體征無明顯改善，心功能無明顯提高甚至惡化[3]。

1.4觀察指標：治療前后檢測心功能指標，包括LVEDd、SV、LVEF，測定血清BNP。

1.5統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件，率（%）表示計數資料，行X2檢驗，均數±標準差（ ）表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較，見表1。

3 討論

參附注射液由中醫名方參附湯現代工藝制作而來，方中人身大補元氣、益氣補虛、振奮心氣;附子不火助陽、溫煦心陽。現代工藝提取其主要成分人參皂苷和消旋去烏頭堿，具有興奮心肌，增強心肌收縮力，提高心排血量的作用，還可降低外周血管阻力，減輕心臟負荷，降低心肌好氧量，改善游離脂肪酸代謝紊亂。同時其具有多靶點效應，能夠抑制神經-內分泌過度激活，防止心室重構[4]。左卡尼汀能夠增強長鏈脂肪酸的氧化和轉運，幫助其進入線粒體進行β氧化，使心肌細胞獲得足夠能量，并支持機體組織的能量供給，恢復心肌機械功能。

綜上所述，慢性心衰采用參附注射液聯合左卡尼汀治療的效果確切，能有效改善心功能，減輕心肌損傷，改善預后，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 李世閣，劉麗梅.參附注射液聯合左卡尼汀治療慢性心力衰竭臨床研究[J].臨床軍醫雜志，2017，45（10）：1010-1013

[2] 陳明 ， 董培賢，任惠鋒等.參附注射液聯合左卡尼汀治療慢性心力衰竭療效研究[J].陜西中醫，2018，39（10）：45-47

[3] 張秀芳，劉奇.參附注射液聯合左卡尼汀治療冠心病心力衰竭臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2014，26（7）：686-687