前列腺炎并發前列腺增生的手術治療臨床探討

唐偉

【摘 ?要】目的：探討前列腺炎并發前列腺增生的手術治療效果。方法：于2018年06月--2019年06月本院接收的前列腺炎并發前列腺增生患者76例，作為本文主要觀察對象。入院后均接受手術治療，觀察其手術療效、不良反應，對比手術前后癥狀評分。結果：均順利完成手術，術后無不良反應，因為膀胱痙攣而無法正常排尿的患者11例，對癥處理后明顯減輕。術后NIH-CPSI評分以及IPSS評分均低于術前，最大尿流率明顯高于術前，差異顯著（p<0.05）。結論：手術治療前列腺炎并發前列腺增生患者，不僅效果確切，而且不良反應少，安全性較高，可促使患者預后恢復。值得引起臨床重視。

【關鍵詞】前列腺炎;前列腺增生;手術治療

【中圖分類號】R697 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0128-01

臨床泌尿系統疾病中，前列腺炎、前列腺增生比較常見，嚴重影響著男性患者的身心健康。前列腺炎病程長，前列腺增生時因為前列腺細胞肥大、增生所致，屬于良性病變，隨著時間推移，可導致患者尿路梗阻。同時存在前列腺增生以及前列腺炎的患者，可進一步加重尿路梗阻癥狀，基于此，積極探索一種合理有效的治療方法，幫助患者減輕癥狀，顯得至關重要。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文主要觀察對象為76例前列腺炎并發前列腺增生患者，接收于2018年06月--2019年06月，年齡49-77歲，平均（66.5±3.9）歲;病程3個月-8年，平均（2.2±1.2）年。知情同意且已經簽署協議;經手術病理切片予以證實;超聲提示前列腺體積過大且突出于膀胱處，術前檢查前列腺液，經藥敏試驗、細菌培養，軟磷脂（++--+++），白細胞（+--+++）。

1.2方法

術前口服鹽酸特拉唑嗪片1-2d，一直口服到術后第6周，細菌培養前列腺液結果為陽性的患者，術前抗生素治療1-2周。

腰硬聯合麻醉，保持截石位，采用雙極等離子電汽化切除系統，經尿道切除，電凝80W，電切160W。經監視器指導下置入鏡，以0.9%氯化鈉作為沖洗液，術中圍繞患者實際病情進行前列腺電切。術后吸出組織碎塊，及時止血處理，導尿管留置，術后常規抗感染治療，積極防治并發癥。

1.3觀察指標

手術前治療前1個月以及手術治療后1個月，采用NIH-CPSI（美國國立衛生研究院提出的慢性前列腺炎癥狀積分指數）、IPSS（國際前列腺癥狀評分）評估患者前列腺炎癥狀改善情況，其中IPSS主要有7個問題，并予以6級評分法進行評估，35分最高，0分最低，分值越高越嚴重，;NIH-CPSI評分滿分43分，包括排尿癥狀、疼痛以及疾病癥狀對生存質量的影響，分值越高越嚴重。

1.4統計學分析

匯總分析研究數據，并利用統計學軟件SPSS22.0進行處理并進行對比檢驗結果，以[例（%）]描述計數資料，檢驗差異以X2表達;以（ ）描述計量資料，檢驗差異以t表達。P值<0.05提示統計學意義成立。

2 結果

2.1手術治療效果

76例患者均順利完成手術，手術耗時（54.5±4.3）min，切除的病灶組織重量為27-66（47.2±1.2）g。術后無不良反應，少部分患者存在出血現象，平均出血量為（42.1±1.4）ml，無需特別處理，因為膀胱痙攣而無法正常排尿的患者11例，對癥處理后明顯減輕。術后尿管留置7-10d，平均留置（8.6±1.5）d。

2.2手術前后NIH-CPSI評分、IPSS評分、最大尿流率對比

術后NIH-CPSI評分以及IPSS評分均低于術前，最大尿流率明顯高于術前，差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

3 討論

前列腺炎并前列腺增生具有較高的發病率，對男性患者的身心健康帶來了嚴重的傷害。前列腺緊貼膀胱，尿道穿過腺體，男性前列腺同時存在內外分泌功能，是一種比較特殊的實質性腺器官。前列腺增生在中老年男性群體中比較多見，多為腺體結節增生，可壓迫尿道，進而導致尿道梗阻。尿道梗阻可引起尿路感染，而炎癥細胞浸潤、腺體充血、腺體水腫就會加重尿道梗阻癥狀，形成一個惡性循環。而且前列腺增生與前列腺炎可以相互作用、影響，使得病情不斷嚴重化。

手術能夠有效治療前列腺炎并前列腺增生，術中需嚴格控制電凝、電切操作參數，可觀察到前列腺外科包膜即可，清除增生腺體之后，若前列腺液流出過多，需警惕患者有無結石，及時將結石清理干凈。術前抗生素治療1-2周并一直持續到手術后第6周為止，旨在預防術中感染、術后感染，鹽酸特拉唑嗪片是一種α1受體阻滯劑，可松弛尿道平滑肌、膀胱頸，減輕手術疼痛，以免逼尿肌功能受損。前列腺炎與前列腺增生同時存在時，周圍組織、腺體時常存在炎性粘連，或纖維化增生，模糊解剖結構，故而分離外科包膜、增生腺體時，極易因為未徹底切除膀胱頸處增生結締組織而導致患者術后膀胱痙攣，或是腺體未完全剝離，使得腺體殘留于前列腺窩中，增大復發率，故而術中需仔細操作。

本文觀察發現所有患者手術順利完成，無不良反應，且術后癥狀評分低于術前，最大尿流率高于術前（p<0.05），充分說明了手術治療效果確切、成功率較高、不良反應少、安全可靠。值得在臨床中大力推薦。

參考文獻

[1] 董向明;周光輝;;手術治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥的臨床效果觀察[J];世界最新醫學信息文摘;2015年41期

[2] 李海寬;王瑞;周增祥;;前列腺增生癥合并前列腺炎患者促炎性細胞因子的變化特點[J];疑難病雜志;2015年05期

[3] 林峰，鄒世峰;30例前列腺增生合并前列腺炎術后的處理[J];武漢市職工醫學院學報;2018年