探討重癥加強護理病房(ICU)腦出血患者預防肺部感染的干預性護理效果

董光艷

【摘 ?要】目的：探討在對ICU腦出血患者進行護理時使用干預性護理對預防肺部感染的效果。方法：在2017年6月-2019年6月的時間段內，選擇56例ICU腦出血患者，隨機抽取各28例，設為試驗和對照兩組，用干預性護理的為試驗組，用常規護理的為對照組，比較兩組肺部感染的發生率以及生存質量評分。結果：試驗組肺部感染的發生率比對照組低（P<0.05），生存質量評分比對照組好（P<0.05），結論：對ICU腦出血患者使用干預性護理，可以降低肺部感染的發生，提高患者的生存質量，因此具有推廣應用的價值。

【關鍵詞】重癥加強護理病房;腦出血;干預性護理;肺部感染;生存質量

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0147-02

肺部感染是ICU腦出血患者死亡的主要原因之一，主要是由于患者長時間昏迷，身體虛弱，抵抗力差，并且經常受到外部侵入性的操作[1]。所以需要對患者進行護理，由于患者多處于昏迷，會增加護理難度，本研究探討在2017年6月-2019年6月內，56例ICU腦出血患者，在護理時使用干預性護理的效果。

1 一般資料

1.1基本資料

在2017年6月-2019年6月的時間段內，選擇56例ICU腦出血患者，隨機抽取各28例，設為試驗和對照兩組，試驗組13例女性，15例男性，患者年齡40-80歲，平均年齡（59.62±14.63）歲，11例腦葉出血，17例基底節區出血。對照組16例女性，12例男性，患者年齡40-80歲，平均年齡（60.37±15.18）歲，14例腦葉出血，14例基底節區出血。患者在年齡、性別等基本資料和出血部位均可比（P>0.05），所有患者都已經簽署了知情同意書，并且我院的倫理委員會也對本次研究進行批準，納入標準：所有患者臨均符合腦出血的診斷標準，均自愿參與本次研究，均為重癥加強護理病房;排除標準：已經合并肺部感染，其它腦部疾病，惡性腫瘤，腎功能不全，精神性疾病，無法配合本次研究[2]。

1.2研究方法

對照組使用常規護理[2]：對家屬進行健康教育和并告知該病的注意事項，護理過程中幫助患者翻身，避免發生褥瘡，用音樂安撫患者的心情、用藥護理，時刻關注患者的病情，有問題及時處理，密切關注患者的生命體征。

試驗組使用干預性護理[3]：對照組基礎上1）口腔護理：定期對患者的口腔進行清潔，清潔要溫柔，并且要用棉簽和生理鹽水進行清潔分泌物，注意將患者的頭部側偏，避免出現誤吸，對患者的痰液進行稀釋，保持引流的通暢。2）呼吸機護理：及時清潔管道內的分泌物，注意氣道的濕化，注意嚴格按照無菌操作，定期更換管道，及時進行消毒。對于氣管切開的患者要進行隔離，嚴格控制室內的溫度和濕度，注意室內的空氣，經常開窗通氣，嚴格按照無菌操作。

1.3觀察指標

比較兩組肺部感染的發生率以及生存質量。

1.4統計學處理

用n%為肺部感染率，χ2檢驗，x±s為生存質量，t檢驗，P<0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 生存質量比較

試驗組社會功能（83.89±6.26）分、身體功能（80.13±7.81）分、心理功能（81.38±8.78）分比對照組要好（P<0.05）見表1。

2.2肺部感染比較

試驗組的肺部感染10.71%要比對照組46.43%要更低（P<0.05）見表2。

3 討論

由于我國人口老齡化嚴重，心血管疾病和其他疾病的發病率和死亡率也越來越高。急性腦出血是由非外傷性腦出血引起的急性疾病。腦出血的發生主要與患者出現高血壓、高脂血癥、心臟病及糖尿病有關[4]。而重癥腦出血患者，大多病情較嚴重，需要針對性的護理干預。

本次研究中，對重癥腦出血患者進行護理時使用干預性護理，可以提高生存質量社會功能（83.89±6.26）分、身體功能（80.13±7.81）分、心理功能（81.38±8.78）分，降低肺部感染10.71%的發生，這結果與金巍[5]的研究，干預性護理可以降低重癥加強護理病房腦出血患者的肺部感染率4.44%，提高生存質量（88.71±0.17）的結果一致。干預性護理是一種新的護理方法，確保每個患者都有專人負責，護理人員對患者的情況了若指掌。并且通過口腔和呼吸機的護理，保證患者呼吸的順暢與清潔，降低肺部感染的發生。并且通過基礎的心理護理，用藥護理等加快患者的康復，提高患者生存質量。

綜上所述，對ICU腦出血患者使用干預性護理，可以降低肺部感染的發生，提高患者的生存質量，因此具有推廣應用的價值。

參考文獻

[1] 鄧鳴林. 急性呼吸窘迫綜合征患者重癥加強護理病房臨床治療方法及效果評價[J]. 中國全科醫學， 2017， 20（z2）：318-319.

[2] 蘇麗珍. 系統性護理干預對重癥監護室患者肺部感染的影響分析[J]. 中外醫學研究， 2017， 15（28）：59-60.

[3] 俞江虹. 護理干預對ICU腦出血患者預防肺部感染的效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2017， 2（22）：210-212.

[4] 鄭宋華， 楊妙紅. 重癥腦出血患者ICU院內肺部感染原因分析與治療效果評價[J]. 中國實用醫藥， 2017， 12（11）：12-14.

[5] 金巍. ICU 腦出血患者預防肺部感染的干預性護理研究[J]. 中國實用醫藥， 2018， 13（29）：152-154.