心衰患者如何進行家庭護理?

刁華英

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0042-02

心衰是常見的冠心病并發(fā)癥，心臟的收縮和舒張功能均發(fā)生功能障礙，通常情況下由左心衰開始。心衰按照發(fā)病的急緩程度，又可以分為慢性和急性兩種。心衰患者具有很高的病死率，臨床癥狀為呼吸困難、面色蒼白等，是多種病因所致的心臟疾病終末狀態(tài)，一般均有代償性機制發(fā)生，臨床多采用強心劑、利尿劑進行治療。由于慢性心力衰竭具有較高的致死率，因此對中老年人的健康造成了巨大威脅，僅通過治療不能有效控制病情，必須加強家庭護理^[1]。下面一起探討心衰患者如何進行家庭護理。

1 體重監(jiān)測

教育心衰患者每天早晨起床，在相同時間，穿相同的衣服，用相同的體重秤，做到空腹、排空大小便，然后稱體重，如果連續(xù)三天體重超過2Kg，或者一周體重超過2.5Kg，就要及時就醫(yī)，早期干預，避免或者延緩病情進一步惡化。

2 做好容量管理

要求心衰患者在每日監(jiān)測體重的情況下，嚴格控制液體入出量，入量：一般成人每日入量控制在1500-2000ml，體重>85Kg的，每日入量35ml/Kg體重，體重<85Kg的，每日入量30ml/Kg體重，所有入量包括飲食、水果、飲水、輸液等全部要計算入量。出量：包括小便、各種引流液、皮膚、呼吸道、大便含水量等，都不能忽略，嚴格做好登記，和入量保持平衡，如果發(fā)現(xiàn)入出量相差較大，應及時就醫(yī)。

3 有氧運動

每天的最佳運動時間為下午5：00-7：00間，其他適當?shù)目臻e時間也可以運動，每天總運動時間80min左右，運動后30min內(nèi)不可進餐。每天任選1種有氧運動方式，例如在每餐餐后休息半小時后散步約30分鐘至1小時，步數(shù)不要低于6000步。平時可以選擇騎車、散步等運動。避免局部運動量過大。運動時及運動后注意保暖。運動中如果感到不適要立刻休息，并且必要時就醫(yī)^[2]。女性經(jīng)期要注意避免劇烈運動，夏季及時處理汗液，冬季注意保暖，運動后及時處理個人衛(wèi)生，可以適當進行慢走、瑜伽等運動量小的運動。

4 呼吸運動訓練

患者可采取腹式呼吸方法，采取的體位為平臥位或半臥位，患者將雙手放在上腹部，盡可能用鼻子吸氣，吸氣程度達到最大時腹肌明顯松弛，患者的腹部有了顯著凸起表現(xiàn)，雙手能感覺到腹部向上抬起的變化。呼氣訓練時需要經(jīng)口盡可能地呼出更多的氣體，此時腹肌明顯松弛，膈肌明顯上抬，肺部的氣體全部排出體外，雙手能夠感覺到腹部又陷入下降。除此之外，還可指導患者進行縮唇呼吸，能夠增加微弱的呼吸阻力，指導患者將嘴唇形成口哨樣，然后用嘴呼氣，同時要將腹部收縮^[3]，這種呼吸方式能夠緩解氣道塌陷的問題。另外，還可指導患者采用呼吸訓練器。讓患者將訓練器的口含嘴用嘴巴包裹嚴實，通過鼻子最大程度的呼出氣體，隨后憋氣三秒，然后再通過嘴巴最大程度吸氣。

5 保持良好的睡眠

心衰患者通常睡眠質(zhì)量較差，一般患者的睡眠較淺，一些患者存在失眠的問題，嚴重影響了正常的作息，對身體免疫力有負面影響，所以，要做好患者的睡眠護理。入睡時保持病房內(nèi)環(huán)境安靜，關閉房間內(nèi)的燈光，家人可以為患者準備眼罩、耳塞。一般可以留出適當?shù)臅r間供患者午休，但時間不要超過1小時，否則會影響夜間的睡眠時間。

6 改善飲食結構

患者要合理分配蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入量，確保機體滿足對蛋白質(zhì)以及脂肪、營養(yǎng)元素的需求，同時要降低脂肪含量，做到早飯要吃好，午飯要吃飽，晚飯盡量少吃，平時多吃水果和蔬菜。

7 保持良好的心情

心理狀態(tài)會影響疾病的康復，所以對于心衰患者而言如何正確面對疾病非常重要，要正確認識疾病和死亡。患者家人可以針對患者的心理創(chuàng)傷原因進行針對性的心理幫助，從根本上解決他們的患病原因。患者家人要和患者加強溝通，注意傾聽他們自己的傾訴，發(fā)泄內(nèi)心積壓的情緒，要對患者經(jīng)歷的創(chuàng)傷和挫折進行針對性的開導，提高他們的心理承受能力。有些患者由于過分擔心病情，內(nèi)心產(chǎn)生了緊張和恐懼焦慮的心理，導致交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)了焦躁不安的表現(xiàn)，患者家人要了解患者的內(nèi)心變化，鼓勵患者說出自己的擔憂，并且和患者輕松交談轉移患者的注意力。

8 心肺康復

心力衰竭是因為心臟心肌功能障礙導致肺部淤血癥狀，可以分為急性和慢性兩種，它不是獨立的病癥，是心臟病的一個發(fā)展階段。心衰患者病情嚴重，病死率很高，臨床表現(xiàn)為呼吸困難，脈搏細速，面色蒼白等。心力衰竭患者實施家庭護理的關鍵是要制定科學合理的護理措施。護理干預中最為重要的是進行心臟康復運動，是指以運動康復學以及運動生理學為基礎的，具有鮮明目的性和針對性的，以改善患者的生化生理指標和心理指標為特征的運動治療方案。心臟康復運動包括主觀積極運動以及被動運動，我們通常將心臟康復運動歸納為物理療法，治療疾病的意義在于能夠促進機體的血液循環(huán)，加快身體的能量代謝和新陳代謝，提高血糖控制水平，從而改善神經(jīng)和肌肉的功能，提高機體的肌力和耐力，改善心肺功能，糾正機體功能障礙。此外，心臟康復運動通過有氧運動和呼吸訓練能夠調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)^[4]，提高心肌有氧代謝能力，降低血管阻力、逆轉左心室肥厚，提高心功能。除此之外，心衰患者還要注重睡眠、飲食、心理護理，全面提高護理效果。

參考文獻

[1]??? 吳美玲，許秋嫦.慢性心力衰竭后心律失常護理中心臟康復運動的應用體會[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志（電子版），2016，07（9）：150-150.

[2]??? 劉永芬.心臟康復運動在慢性心力衰竭后心律失常護理中的應用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，10（11）：235-236.

[3]??? 巴寧.心臟康復運動在慢性心力衰竭后心律失常護理中的應用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，04（25）：256-257.

[4]??? 吳艷玲.心臟康復運動在慢性心力衰竭后心律失常護理中的應用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，01（7）：31-31.