麗江市不同季節、不同年齡的住院兒童維生素A、D、E水平分析

楊永禮　譚安云　楊麗萍　馬潔　石建玲　楊紅　李玉梅　翟思　陳玉琴

【摘? 要】目的：探討我市不同季節、不同年齡段間的住院兒童維生素A、D、E水平之間的差異性。方法：收集我院2017年01月至2019年04月在我院兒科住院兒童2258例，采用高效液相色譜法檢測血清維生素 A、D、E 水平。按照住院月份將病例分為4個組：春季組、夏季組、秋季組、冬季組;按照年齡將病例分為不同年齡組：幼兒組（1-3歲）、幼兒園組（4-6歲）、小學組（6-12歲）、少年組（12歲以上）。通過不同分組研究分析不同季節住院兒童維生素水平及不同年齡段住院兒童的維生素A、D、E水平。結果：不同季節住院患兒的維生素A、D、E水平存在差異（P<0.05），不同年齡段間維生素A、D、E水平存在差異（P<0.05）。結論：不同季節維生素A、D、E水平存在差異，不同年齡段的住院兒童的維生素水平也存在差異性。因此，住院兒童的維生素水平值得臨床關注，在今后臨床工作中進一步研究探討維生素水平與疾病相關性以及與正常兒童的對比分析，為臨床提供更多診療依據。

【關鍵詞】兒童;季節;年齡;維生素A、D、E水平

【中圖分類號】R153???? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0056-01

1 對象與方法

1.1 調查對象

收集2017年1月至2019年4月到麗江市第一人民醫院住院的患兒2258例，進行常規維生素A、D、E水平檢測。

1.2 調查內容

對住院患兒進行營養調研，并采集相應的營養膳食補充信息，對患兒維生素A、D、E水平進行監測，然后根據監測結果進行膳食補充，跟進病情隨訪。

1.3 兒童血清維生素A、維生素D、維生素E參考標準

（1）血清維生素A分級標準^[1]維生素A濃度<0.3 mg/L為缺乏，濃度0.3～0.7mg/L為正常，濃度>0.7mg/L為過量。

（2）維生素D分級標準^[2]血清25（OH）D <5ng/ml為嚴重缺乏，<15ng/ml為缺乏，<20ng/ml為不足，>20ng/ml且<100ng/ml為充足，>100ng/ml為過量。

（3）血清維生素E分級標準^[3]血清維生素 E 濃度正常參考值5～20mg/L，濃度<5mg/L診斷為維生素E缺乏，>20mg/L診斷為維生素E過量。

1.4 統計分析

采用IBM建立數據庫，應用SPSS22.0統計軟件包進行分析。統計方法主要選用一般性統計描述、卡方檢驗進行水平比較分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同季節住院患兒血清維生素A、D、E水平分析（X±S）

根據采樣時間將2258例病例分為春季、夏季、秋季、冬季分為4組進行水平分析，求均值標準差，以及不同季節之間的差異性。維生素A的總體水平為0.21±0.09，不同季節之間住院患兒的維生素A 水平存在差異性（P<0.05），維生素D水平總體水平為29.09±10.31，不同季節之間住院患兒的維生素D、水平存在差異性（P<0.05），維生素E水平總體水平為7.64±2.76，不同季節之間住院患兒的維生素E水平存在差異性（P<0.05），具體結果見表1。

2.2 不同年齡段住院患兒血清維生素A、D、E水平（`X±S）分析

根據患兒年齡將病例按1-3歲，4-6歲，7-12歲，大于12歲四個組，分析不同組之間維生素A、D、E水平的差異性，不同年齡段間維生素A水平差異具有統計學意義（P<0.05），且可得出不隨著年齡增長，住院患兒維生素A水平也增大，年齡較大的住院患兒，維生素A水平相對較高。不同年齡段間維生素D水平差異具有統計學意義（P<0.05），住院患兒歲隨年齡的增長，維生素D水平降低;維生素D水平在1-3歲最高，4-6歲明顯下降，大于12歲的住院患兒，維生素D水平最低，具體結果見表2。

3 結論

3.1 維生素維生素A缺乏癥是WHO認定的世界四大營養素缺乏病之一，全世界每年有100～250萬兒童因維生素A缺乏相關疾病致死^[4]。維生素A參與呼吸、消化、感染、免疫等諸多疾病的病理生理過程，可能影響疾病的嚴重程度^[5]。我院針對住院兒童進行維生素A、E、D水平監測，分析發現住院患兒的維生素水平異常率較高。維生素A水平異常率為86.76%，近年研究發現，維生素A與兒童呼吸道疾病密切相關，其缺乏可使呼吸道上皮細胞分化異常、黏膜受損、抗病能力降低、易感性增加。但是目前住院患兒的維生素A水平很容易忽視，通過對住院患兒的維生素A水平異常率的分析，相對于目前調查顯示，中國現階段兒童臨床維生素A缺乏率為0.15%～4.00%，亞臨床維生素A缺乏率為34%～53%。我院分析的住院患兒的異常率為86.76%高于目前的國家現狀^[6]。因此，關注住院患兒的維生素A水平十分必要。住院患兒的飲食，可能影響著維生素的吸收，維生素A屬于脂溶性維生素，吸收代謝需要與脂類共存，住院患兒的飲食相對清淡，進食較少可能是維生素A水平低下和異常的原因之一^[7]。另外，不同季節的維生素A存在差異性，與維生素的食物來源可能有相關性，動物性食物影響不大，植物性食物維生素A來源于綠色蔬菜或水果中。飲食習慣以及季節性食物可能與維生素A水平有差異性具有相關性。不同年齡段維生素A水平具有差異性，且維生素A水平均值狀態隨著年齡的增長而升高。1-6歲的兒童維生素A水平相對較低，這與嬰幼兒和學齡兒童的飲食結構相關性較大，7-12歲以及大于12歲的兒童，飲食結構幾乎接近成人飲食，所以維生素A水平均值相對較高。

3.2 住院兒童的維生素D異常率為17.25%，嚴重缺乏較少，主要以缺乏和不足為主。不同季節的維生素D水平存在差異性，夏季和秋季維生素維生素D水平較高，春季和冬季水平相對較低。人體主要以3種途徑獲得 VD：食物、陽光照射、維生素補充劑^[8]。皮膚的光照合成是人類VD的主要來源約（90%），皮膚產生VD3的量與日照時間、波長、暴露皮膚的面積有關^[9]。因此，維生素D水平在夏、秋季節水平相對較高，與地處北半球，光照時長可能有較大關系。不同年齡段維生素D水平存在差異性，1-3歲住院兒童維生素D水平均值最高，隨著年齡增長維生素D水平逐漸降低。目前臨床以及家長對幼兒維生素D水平的關注，使其水平相對較高，隨著年齡增長，家長對維生素D水平的關注及補充不夠，其水平逐漸下降。

3.3 住院兒童維生素E水平異常率較維生素A、D低，但異常率也達12.40%，不同季節及不同年齡段的住院兒童維生素E水平存在差異性。

綜上所述，不同季節以及不同年齡段的住院兒童維生素A、D、E水平存在差異性，關注住院兒童維生素水平勢在必行。住院兒童維生素水平相對較低，關注住院兒童維生素營養，有益住院兒童病情恢復。正常體檢兒童及住院兒童的不同年齡段及不同季節維生素A、D、E水平待進一步研究。

參考文獻

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[8]??? 林嵐，譚美珍，肖玉聯，楊延萍，陳力，張春玲.廣州地區13 502例兒童25-羥基維生素D水平及其與季節關系[J].實用醫學雜志，2018，34（01）：140-142.

[9]??? 林嵐，譚美珍，肖玉聯，楊延萍，陳力，張春玲.廣州地區13 502例兒童25-羥基維生素D水平及其與季節關系[J].實用醫學雜志，2018，34（01）：140-142.