肺炎支原體感染誘發160例小兒哮喘的行孟魯司特聯合布地奈德治療的效果分析

程學思

【摘? 要】目的：探討孟魯斯特聯合布地奈德治療肺炎支原體感染所致小兒哮喘的效果，為實際應用提供參考依據。方法：選取我院2017年1月-2019年1月所收治患兒160例，隨機分為研究組與對照組。對照組80例，僅予以布地奈德;研究組80例，加用孟魯司特。比較組間差異。結果：治療前，兩組CRP水平無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組CRP為（8.17±1.16）mg/L，低于對照組的（12.15±2.32）mg/L，t為13.724，差異具有統計學意義（P<0.01）。研究組患兒中，顯效56例、有效19例，總有效率為93.75%，優于對照組的38例、27例及81.25%，X²為4.629，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：布地奈德聯合孟魯司特可有效改善患兒炎癥反應，提升臨床表現，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】布地奈德;孟魯司特;肺炎支原體;小兒感染

【中圖分類號】R725.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0088-01

肺炎支原體感染是兒科常見疾病之一，具有病程長、反復發作等特點。近年來，該病發病率呈明顯上升趨勢，已對嬰幼兒健康造成極大威脅。研究指出^[1]，肺炎支原體感染極易合并小兒哮喘、慢性咳嗽等疾病，給治療帶來較大難度。在臨床上，小兒哮喘治療以霧化吸入為主，但存在療效欠佳等問題。因此，應積極尋找合理有效治療方案，以提升患兒表現。本文選取我院2017年1月-2019年1月所收治患兒160例為研究對象，以評估聯合用藥價值。現將詳細情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月-2019年1月所收治患兒160例，隨機分為研究組與對照組。研究組80例，男49例，女31例，年齡1～10歲，平均年齡（6.17±1.96）歲，平均病程（7.28±4.17）月;對照組80例，男50例，女30例，年齡2～11歲，平均年齡（6.19±2.01）歲，平均病程（7.31±4.20）月?；€資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標準^[2]：（1）均伴有反復喘息發作、咳嗽、氣喘等癥狀;（2）均符合兒科常見疾病喘診斷標準;（3）≤12歲;（4）監護人簽署知情同意書。病例排除標準：（1）支氣管異物及呼吸衰竭者;（2）先天性心臟病或心臟衰竭者;（3）近期服用過相關藥物或藥物過敏者;（4）無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：在鎮靜、平喘、抗感染等治療基礎上，予以布地奈德氣霧劑，輕度患兒125μg每次，每日2次，重度患兒250μg每次，每日2次。

1.2.2 研究者：加用孟魯斯特片5mg每次，每日1次。

1.3 判定標準^[3]

記錄兩組治療前后CRP水平變化。療效標準如下：（1）顯效：喘息、咳嗽癥狀消失，肺部哮鳴音消失;（2）有效：癥狀及濕羅音等明顯好轉;（3）無效：未達到上述療效標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件。計數資料比較用X²檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后CRP水平比較

由表1可知，治療前，兩組CRP水平無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組CRP為（8.17±1.16）mg/L，低于對照組的（12.15±2.32）mg/L，t為13.724，差異具有統計學意義（P<0.01）。

2.2 臨床療效比較

由表2可知，研究組患兒中，顯效56例、有效19例，總有效率為93.75%，優于對照組的38例、27例及81.25%，X²為4.629，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的一種微生物，可導致機體發生免疫應答，產生大量炎性介質，進而誘發小兒哮喘等。在臨床上，小兒哮喘治療以有效抑制氣道炎癥為主，其中，糖皮質激素是首選藥物。研究指出^[4-5]，糖皮質激素可有效抑制炎癥細胞生成、活化、遷移，并且可阻止炎性介質釋放，進而抑制炎癥反應。但值得注意的是，部分學者認為，長時間、大量使用激素會誘發胃腸道不適、口腔潰瘍等副作用，不利于嬰兒健康。而孟魯斯特是白三烯受體拮抗劑，對其活性具有抑制作用，可有效改善炎癥反應，緩解喘息、咳嗽等癥狀。王昌樂^[6]研究指出，聯合用藥可顯著降低患兒體內炎性介質水平，提供治療效果，總有效率高達95.65%。

本組研究結果顯示，治療前，兩組CRP水平無顯著差異（P>0.05）;治療后，研究組CRP為（8.17±1.16）mg/L，低于對照組的（12.15±2.32）mg/L，t為13.724，差異具有統計學意義（P<0.01）。提示聯合用藥可有效降低CRP水平，說明消炎效果更顯著。另一組數據顯示，研究組患兒中，顯效56例、有效19例，總有效率為93.75%，優于對照組的38例、27例及81.25%，X²為4.629，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示研究組療效更好，這可能與聯合用藥可發揮協同作用相關。與上述研究結論相吻合。

綜上所述，布地奈德聯合孟魯司特可有效改善患兒炎癥反應，提升臨床表現，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]??? 朱瑜.霧化吸入布地奈德混懸液聯合口服孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析[J].中國處方藥，2016，11（5）：2191-2193.

[2]??? 王志剛，朱阿瑾，張金玉，等.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒肺炎支原體感染慢性咳嗽效果分析[J].中國校醫，2017（12）：909-909.

[3]??? 曾穗茹，王蓉梅.孟魯司特聯合布地奈德霧化吸入用于肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒的效果觀察[J].醫學信息，2018，31（19）：145-146、149.

[4]??? 楊文鳳，黃善周，植旭麗，等.觀察孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童過敏性鼻炎的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（24）：307-308.

[5]??? 徐擁軍.布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特佐治小兒肺炎支原體感染后咳嗽效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2014（11）：5-6.

[6]??? 王昌樂.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒哮喘的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017， 15（5）：118-119.