腹部超聲診斷輸尿管中下段結石的臨床經驗總結

席劍飛

【摘? 要】目的：總結在輸尿管中下段結石的診斷中，運用腹部超聲診斷的臨床經驗。方法：將我院在2018年1月-2019年1月期間接收的108例輸尿管中下段結石患者作為研究對象，按照隨機抽取的方法，將54例患者作為對照組，54例患者作為研究組。對對照組患者采用X線尿路平片進行檢查診斷，對研究組患者采用腹部超聲進行診斷。對比兩組患者診斷的準確率。結果：對照組患者中，中段結石準確診斷20例，下段結石準確診斷26例，診斷準確率為85.19%（46/54）;研究組患者中，中段結石準確診斷22例，下段結石準確診斷29例，診斷準確率為94.44%（51/54）。研究組診斷準確率明顯高于對照組，p<0.05，差異有統計學意義。結論：采用腹部超聲診斷輸尿管中下段結石具有更高的準確率，其臨床應用價值較高。

【關鍵詞】腹部超聲;輸尿管;結石

【中圖分類號】R445.1????? 【文獻標識碼】B?? ???【文章編號】1672-3783（2019）09-0103-02

【Abstract】objective：to summarize the clinical experience of abdominal ultrasonography in the diagnosis of middle and lower ureteral calculi.Methods：108 cases of patients with middle and lower ureteral calculi admitted by our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as research objects. 54 cases were selected as control group and 54 cases as research group according to random sampling method. Patients in the control group were examined and diagnosed by X-ray urography， and patients in the study group were diagnosed by abdominal ultrasound. The diagnostic accuracy of the two groups was compared.Results：in the control group， 20 cases of middle stones were accurately diagnosed and 26 cases of lower stones were accurately diagnosed， with an accuracy of 85.19% （46/54）. In the study group， 22 cases of middle stones were accurately diagnosed， and 29 cases of lower stones were accurately diagnosed， with a diagnostic accuracy of 94.44% （51/54）. The diagnostic accuracy rate of the research group was significantly higher than that of the control group （p<0.05）， the difference was statistically significant.Conclusion：the diagnosis of middle and lower ureteral calculi by abdominal ultrasound has higher accuracy and clinical value.

【Key words】abdominal ultrasound; Ureter. The stone

引言

輸尿管結石臨床中常見的一種腹部疾病，其臨床多表現出血尿、腎絞痛等癥狀。輸尿管結石發病區域主要集中在輸尿管中下段1/3處，且具有發病周期短、發病快等特征。輸尿管結石嚴重降低了患者的生活質量，極大的困擾著患者的日常生活。因此，提高輸尿管結石診斷的準確性，及時給予患者相應的治療，對提高患者生活質量，減輕患者痛苦具有重要意義。相對于傳統的X線診斷輸尿管中下段結石來說，運用腹部超聲診斷能夠進一步提高診斷的準確性。本文主要探討了腹部超聲診斷輸尿管中下段結石的臨床應用價值及經驗，主要報道內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選出我院在2018年1月-2019年1月期間，收治的108例輸尿管中下段結石患者作為研究對象，隨機分為對照組與研究組個54例。其中，對照組患者有男性患者42例，女性患者12例;年齡19-64歲，平均年齡（35.12±10.58）歲。研究組患者中有男性患者44例，女性患者10例;年齡19-63歲，平均年齡（35.68±11.05）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料不具有明顯差異，p>0.05，可比。

1.2方法

對照組患者給予X線尿路平片進行檢查。觀察組患者給予腹部超聲檢查，檢查前，指導患者攝入足夠量的水，待到患者有尿感，確定患者膀胱充盈后開始進行檢查。首先檢查患者的腎盂部位是否存在積水現象。對于有腎盂積水并且情況較為嚴重的患者，在檢查過程中需要嚴格的按照“從上到下”的順序，對患者進行詳細全面的檢查;對于有腎盂積水但情況十分輕微或者沒有腎盂積水的患者，檢查醫生可以直接從輸尿管膀胱的出口處，逆行對患者的輸尿管中下段進行詳細檢查。如果患者的膀胱沒有達到要求的充盈狀態，在檢查過程中，醫生需要全面檢查患者的髂血管，從而準確的確定結石的位置。醫生在探查結石存在的具體部位時，需要不斷旋轉探頭，適當的增加壓力，同時還需要指導患者進行適當配合，以進一步提高檢查的準確性。具體來說，在所有患者進行檢查時，指導患者根據需要進行吸氣和收腹動作配合;對患者需要診斷部位施加壓力，推開腸管，避免腸氣干擾檢查的準確性;在檢查患者的左右兩側輸尿管阻塞情況時，需要從腹部的相反方向開始進行掃查。

1.3診斷標準

輸尿管中段結石診斷標準：第一，輸尿管存在擴張的情況，并且在檢查過程中出現信號突然小時中斷的現象;第二，在檢查過程中，能夠明顯觀察到靜、動脈前方沒有血流現象的管狀;第三，檢查過程中出現較為強烈的回聲團;第四，檢查過程中，能夠明顯看到界限分明的管壁。

輸尿管下段結石診斷標準：第一，輸尿管存在遠端擴張的現象;第二，回聲主要為結石回聲;第三，存在噴尿現象。

1.4判定指標

以CT檢查作為診斷最終結果，統計兩組患者不同診斷方式的準確率。

1.5統計學分析

在本次研究過程中，利用SPSS 20.0對數據進行統計分析，計量資料以（`x±s）表示，計數資料用%表示，P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者中，中段結石準確診斷20例，下段結石準確診斷26例，診斷準確率為85.19%（46/54）;研究組患者中，中段結石準確診斷22例，下段結石準確診斷29例，診斷準確率為94.44%（51/54）。研究組診斷準確率明顯高于對照組，p<0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

3 討論

通常情況下，引發輸尿管結石的原因是由于腎結石向輸尿管下段移動而造成的，利用影像學檢查過程中可以發現靜脈前方會出現較為強烈的回聲團。但是，通過以往的臨床診斷經驗可以發展，在輸尿管中下段結石檢查過程中，由于其位置特殊，檢查中容易受到腸氣的影響，影響檢查的準確性。因此，在X線尿路平片檢查過程中，診斷準確率較低。隨著現代醫療技術不斷發展，超聲檢查已經普遍應用于輸尿管中下段結石的診斷檢查中。對于存在嚴重腎積水的患者，通過腹部超聲檢查，可以對其腎實質回聲和血流情況進行詳細的觀察判斷，并且還能夠對患者腎功能間接性進行評價。此外，腹部超聲檢查安全無創，極大的提高了患者檢查的接受度。需要注意的是，在采用腹部超聲檢查患者輸尿管中下段結石時，醫生需要熟練掌握輸尿管的解剖特點。輸尿管是一條細長的管道，形狀為扁圓柱，在輸尿管中有三處狹窄部位，分別為腎盂與輸尿管管移行處，也是輸尿管前段的起始部位;跨越髂動脈入小骨盆部位;穿入膀胱壁處，三處狹窄部位是結石易發處。輸尿管結石導致的輸尿管阻塞，進而使患者出現腎積水的現象。因此，在診斷過程中，需要先檢查患者是否存在腎盂積水，在確定探測檢查的方法，提高診斷檢查的準確率。本次研究中，采用腹部超聲檢查診斷的準確率明顯高于X線尿路平片檢查。因此，腹部超聲診斷輸尿管中下段結石具有良好的臨床應用效果，對輸尿管結石患者的治療具有重要意義。

參考文獻

[1]??? 辛鑫.腹部超聲聯合CT檢查輸尿管中下段結石的診斷價值分析[J].現代醫用影像學，2019，28（04）：768-770.