高血脂合并高血壓糖尿病患者的合理用藥分析

周春英

【摘? 要】目的：探討高血脂合并高血壓糖尿病患者的合理用藥。方法：選取我院72例高血脂合并高血壓糖尿病患者，隨機分為對照組和研究組，兩組患者均應用阿伐他汀鈣進行調脂治療，對照組給予患者氨氯地平、甘精胰島素治療，研究組增加厄貝沙坦治療。結果：兩組患者在臨床癥狀好轉方面相比較，研究組94.44%，對照組77.78%（P<0.05）;兩組患者在不適反應發生率方面相比較，研究組患者出現腸胃不適、低血壓、頭暈情況方面低于對照組（P<0.05）;兩組患者在疾病治療好轉時間方面相比較，研究組低于對照組（P<0.05）。結論：針對高血脂合并高血壓糖尿病合理用藥有助于縮短治療時間，提高治療效果，減少機體不適反應的發生，從而保證治療安全性，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓;高血脂;糖尿病;合理用藥

【中圖分類號】R541????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0105-02

高血脂、高血壓與糖尿病疾病可相互影響，對機體健康非常不利，而且高血壓與糖尿病屬于不可治愈性疾病，只可控制血壓、血糖，從而控制疾病發生，延長生存時間。所以，針對高血脂、糖尿病與高血壓進行有效控制，對患者機體健康與生存時間均有一定優勢^[1]。因此，本次針對高血脂合并高血壓糖尿病患者實施合理用藥開展分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料

選取我院2018-1至2019-1共72例高血脂合并高血壓糖尿病患者，根據不同治療方案將其分為兩組，各組均有36例患者，對照組和研究組。對照組中有男性21例，女性15例;年齡50～70歲，平均年齡（57.87±3.36）歲。 研究組中有男性24例，女性13例;年齡47～73歲，平均年齡（59.24±4.56）歲。對比兩組基本資料差異不明顯，P>0.05。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①患者明確診斷為高血脂合并高血壓糖尿病;②患者有一定耐受能力和依從性。③患者無意識障礙。

排除標準：①中途退出者;②對藥物過敏者;③血液傳染性疾病;④并發惡性腫瘤。

1.3 方法

患者均在我院明確診斷，予以用藥治療，入組前對患者進行宣教，讓患者知曉治療的目的和基本的用藥知識，實施飲食指導，制定運動計劃，避免其他因素影響治療效果，重視患者的依從性，詳細告知患者按時按量服用藥物重要性。

對照組：給予患者氨氯地平（國藥準字H20020468，海尼藥業）進行治療，每次應用5mg，口服，每天用藥1次。甘精胰島素（國藥準字J20140052，賽諾菲安萬特，規格為3mL：300單位），指導患者皮下注射，初始劑量是0.2U，在應用過程根據患者的病情嚴重程度及血糖水平對用藥劑量進行合理調整。

研究組：除對照組用藥，增加厄貝沙坦（國藥準字H20020468，海尼藥業），氨氯地平的用法、劑量和對照組保持一致;厄貝沙坦，每次應用150mg，口服，每天用藥1次。

所有患者均選擇阿伐他汀鈣（國藥準字J20080048，睿達惠康北京）用以調節血脂，每次應用5mg，口服用藥，每天應用1次。對所有患者進行30天治療。

1.4 觀察指標

治療后，對患者機體狀況進行觀察與評比;改善：患者血糖、血液與血脂指標降到正常范圍值內，精神狀態良好，治療依從性佳;有效：患者血糖、血液與血脂指標明顯下降，精神狀態好，治療依從性一般;無效：患者血糖、血液與血脂指標無改善，精神狀態差，治療依從性不佳;總有效率為改善率與有效率之和。觀察治療過程中，小兒患者機體是否有不適反應發生，記錄患者疾病好轉時間。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以 （）表示，組間比較采用 t 檢驗計數資料以率表示，采用X²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床癥狀好轉情況

兩組患者在臨床癥狀好轉方面相比較，研究組94.44%，對照組77.78%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 對比兩組患者不適反應發生率

兩組患者在不適反應發生率方面相比較，研究組患者出現腸胃不適、低血壓、頭暈情況方面低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2

2.2 對比兩組患者疾病治療好轉時間

對照組：（22.54±3.43）d;研究組：（16.36±3.32）d;兩組患者在疾病治療好轉時間方面相比較，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血脂合并高血壓糖尿病屬于慢性疾病，由于疾病較為嚴重從而增加治療難度，部分患者治療依從性差，不遵醫囑用藥，從而導致疾病波動性大，影響治療效果。所以，對高血脂合并高血壓糖尿病患者合理用藥有著重要意義^[2]。

一般情況下：糖尿病患者機體低密度脂蛋白轉化成膽固醇酯速度比較快，低密度脂蛋白膽固醇糖化過程針對肝細胞上的受體對膽固醇酯有一定識別作用，會導致機體受到損傷，影響機體代謝能力^[3]。所以，糖尿病患者發生動脈粥樣硬化機率高于非糖尿病患者。高密度脂蛋白膽固醇可對動脈壁膽固醇機體積儲速度有一定控制，但消除速度需進一步提升^[4]。糖尿病患者血液中高密度脂蛋白膽固醇水平下降，是導致冠心病疾病先兆條件，對動脈粥樣硬化疾病的發展也有一定作用。所以，開展治療過程中，降血脂對動脈粥樣硬化、糖尿病等病理學變化有著積極作用^[5]。

通過臨床數據可發現：高血脂合并高血壓糖尿病發生率遞增，對患者進行飲食控制，指導其正確運動，開展有效的降脂、降糖、降壓非常重要，可有效控制疾病發展。此次研究中，選用阿托伐他汀進行血脂調節，該藥具備良好的脂代謝調節效果，可競爭性的對內源性膽固醇進行抑制，促進限速酶還原酶生成降低，使膽固醇在細胞中合成減少，對低密度脂蛋白產生一定程度刺激，進而起到調節血脂水平的作用。而且該藥對于高血壓患者，可抑制血管炎癥，獲得血管內皮強化效果，能降低心血管事件發生概率。應用胰島素是糖尿病患者常用的治療手段，對于長時間用藥的患者，長效胰島素是更佳的選擇，其中甘精胰島素應用廣泛，在應用后能夠在體內將胰島素轉換為相對細小的沉淀物，在相對長的時間內保持患者胰島素單體持續、穩定釋放，利于血糖穩定控制。厄沙貝坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制類藥物，能夠促進血壓水平降低，也由于調節血糖的效果，可在應用于抑制相關受體與血管緊張素II結合，減少醛固酮釋放，獲得血壓調節作用，同時可減少尿蛋白，使腎動脈硬化、腎臟纖維化延緩，使局部血流量下降，減輕礙胰島素信號通道承受的損傷，達到調節血糖水平效果。氨氯地平屬鈣離子拮抗類藥物，具備動脈壁平滑肌松弛效果，進而獲得滿意的降壓效果。

綜上所述：針對高血脂合并高血壓糖尿病合理用藥有助于縮短治療時間，提高治療效果，減少機體不適反應的發生，從而保證治療安全性，值得推廣。

參考文獻

[1]??? 翁德新. 2010-2012年浙江省德清縣第三人民醫院抗高血壓藥、治療糖尿病藥和血脂調節藥用藥分析[J]. 藥學服務與研究， 2014， 14（1）： 55-58.

[2]??? 宋劍南， 同瑕菁， 周玉萍， 等. 從高脂血癥及動脈粥樣硬化探討痰瘀理論及痰瘀同治機制[J] . 醫學研究通訊， 2010， 23（ 11） ：24.

[3]??? 李中和， 張建明， 霍飛蛟. 丹參對糖尿病早期腎病患者血漿內皮素和Ⅳ型膠原的影響[J] . 中國綜合臨床， 2012， 18（ 7） ： 621-622.

[4]??? 汪向軍. 高脂血癥合并高血壓糖尿病的合理用藥探討[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2015（11）： 1593-1594.

[5]??? 吳娟瑜. 辛伐他汀與非諾貝特治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（9）： 73-74.