心臟康復護理在心肌梗死患者介入手術后的應用探討

于潔 張媛 郝玉靜

【摘 ?要】目的：探討心臟康復護理在心肌梗死患者介入手術后的應用效果。方法：選擇109例行PCI的急性心肌梗死患者，隨機分為觀察組和對照組，各55例、54例。對照組給予常規護理，觀察組給予心臟康復護理。結果：觀察組左心室射血分數、心功能分級Ⅱ級的比例均高于對照組，左心室收縮末期內徑小于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為 3.64%、對照組為16.67%（P<0.05）。結論：心臟康復護理可改善心肌梗死患者介入手術患者的心功能，減少并發癥的發生率。

【關鍵詞】心臟康復護理;心肌梗死;經皮冠狀動脈介入手術

【中圖分類號】R473.5 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0192-02

心肌梗死患者發病急，死亡風險高。近年來，急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）在該病中的應用對恢復患者心肌供血，緩解其臨床癥狀，提高救治成功率，降低病死率方面發揮了很大作用。研究表明，術后心臟康復護理有利于改善患者心臟后負荷，增加冠脈血流量，從而促進患者術后恢復[1]。本文對心臟康復護理在心肌梗死患者介入手術后的應用進行探討。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院從2017年1月～2018年10月收治的109例行PCI的急性心肌梗死患者，隨機分為觀察組和對照組，各55例、54例。觀察組55例中，男性30例，女性25例，年齡37～78歲，平均（54.09±4.43）歲，術后紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級，Ⅱ級17例、 Ⅲ 級38例;對照組54例中，男性29例，女性25例，年齡37～77歲，平均（54.39±4.54）歲，術后紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級，Ⅱ級18例、 Ⅲ 級36例。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 ?對照組給予常規護理，包括術后病情觀察、生命指標監測、處理不良反應等;觀察組在對照組的基礎上給予心臟康復護理，（1）心理康復護理：患者心肌梗死發作時患者病情危重，患者精神壓力較大，加之手術為有創性及對手術結果的不確定性，患者往往有恐懼、焦慮、煩躁、忍耐性差等情緒。護理人員應及時了解患者的心理狀態，根據情況進行疏導、安撫、鼓勵等措施，以改善其不良情緒，以積極的心態配合術后治療和護理;（2）術后康復護理：于術肢下墊軟枕，以緩解肢體壓力;對患者指端進行按摩，以促進局部血液循環，減輕指端腫脹;術后24h，為患者講解康復訓練的意義、內容、對病情的影響等，提高其配合度。鼓勵患者下床進行自主日常生活及低強度活動訓練，如主動活動四肢等;術后二天，可在專人陪同下在病房走廊內行走，根據耐受程度調整活動量，但活動范圍不要超過800m， 2次/d，活動時注意監測患者生命體征;術后三天，可進行上下樓梯鍛煉;術后四天，可進行打太極拳、快步行走訓練，20min/次 ，每周三次以上，活動時若有胸悶、胸痛、心率過快等情況，應及時終止訓練。

1.3統計學方法 所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組心功能指標比較 觀察組左心室射血分數、心功能分級Ⅱ級的比例均高于對照組，左心室收縮末期內徑小于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發癥發生率比較 并發癥發生率，觀察組為 3.64%（2/55），其中左心衰1例，對照組為16.67%（9/54），其中心律失常3例、左心衰2例、心源性休克3例、死亡1例;觀察組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.10，P<0.05）。

3 討論

PCI是治療心肌梗死的常用手段，傳統術后護理常建議患者長期臥床休養，但長期臥床會導致機體肌肉收縮，引起血容量不足及心血管系統的適應性降低。而術后科學的心臟康復訓練有利于增加冠狀側支血管功能，改善動脈硬化程度，延緩疾病進展[2];同時有利于改善心肌缺血缺氧，增加冠狀血流存儲，促進靜脈血液回流，增強心血管功能及工作效率，避免血栓形成，降低心梗發作次數及其他心血管事件的發生率[3]。

本組資料中，觀察組經心臟康復訓練后，左心室射血分數、心功能分級Ⅱ級的比例均高于對照組，并發癥發生率低于對照組。提示心臟康復訓練有利于改善PCI患者術后心功能，降低并發癥發生率。李文國等[3]對心肌梗死PCI術后患者實施心臟康復訓練，結果發現患者焦慮程度明顯減輕，生活質量明顯提高。提示心臟康復訓練不僅可以改善患者機體能力和心功能，還可改善其心理狀態，促進其快速康復。

總之，心臟康復護理可改善心肌梗死患者介入手術患者的心功能，促進其康復，并減少并發癥的發生率，值得推廣。

參考文獻

[1] 蹇祥玉，路海云，羅瑩怡，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急診CI 術后I期心臟康復護理研究[J].護理學雜志，2016，31（23）：1-4.

[2] 傅陽陽，高春紅.系統心臟康復護理對急性心肌梗死患者經皮冠 狀動脈介入治療術后心功能及預后的影響[J].中西醫結合護理 （中英文），2017，3（11）：24-27.

[3] 李文國，孫萍，徐冬梅.心臟康復護理在心肌梗死患者介入手術后的應用效果[J].微創醫學，2017，12（4）：577-578.