細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的效果觀察

劉夢(mèng)君 王麗 張雪妨

【摘 ?要】目的：探討對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防跌倒發(fā)生意外骨折的臨床效果。方法：抽取2017年8月～2019年4月我院接受的168例神經(jīng)內(nèi)科老年患者進(jìn)行分組研究和比較，按照所采取的護(hù)理方案不同分為細(xì)節(jié)組和常規(guī)組，分別為84例。細(xì)節(jié)組患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理指導(dǎo)，常規(guī)組行傳統(tǒng)護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，對(duì)兩組患者骨折發(fā)生率、跌倒發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：細(xì)節(jié)組的護(hù)理滿意度80例（95.24%）明顯高于常規(guī)組70例（83.33%），細(xì)節(jié)組的跌倒發(fā)生率和骨折發(fā)生率均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理措施對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠減少跌倒和骨折事件的發(fā)生，同時(shí)，還能夠患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科;老年患者跌倒;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0217-02

引言

神經(jīng)內(nèi)科科室與其他科室相比較，前者中收治患者的病情更為危重，且治療時(shí)間更長(zhǎng)，這樣在護(hù)理管理過(guò)程中更是增加了護(hù)理工作量和護(hù)理難度，因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科科室的特殊性質(zhì)，又給臨床護(hù)理工作提出了新的要求。跌倒事件在神經(jīng)內(nèi)科患者中經(jīng)常發(fā)生，這給神經(jīng)內(nèi)科患者的日常生活帶來(lái)的影響非常大，因而護(hù)理管理上對(duì)這類患者采取合理科學(xué)管理措施非常關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年8月～2019年4月我院接受的168例神經(jīng)內(nèi)科老年患者進(jìn)行分組研究和比較，按照所采取的護(hù)理方案不同分為細(xì)節(jié)組和常規(guī)組，每組患者84例。在常規(guī)組中，男44例，女40例，年齡60～78歲，平均（68.35±8.59）歲;在細(xì)節(jié)組中，男46例，性38例，年齡65～80歲，平均（68.82±8.95）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較和處理。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，其中包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理以及飲食護(hù)理等。治療組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體流程如下：（1）護(hù)理人員在患者入院后，對(duì)患者的資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，并采用莫爾斯跌倒評(píng)測(cè)表評(píng)價(jià)患者的跌倒評(píng)分，同時(shí)根據(jù)以上資料對(duì)患者制定合理的護(hù)理措施。（2）環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員為患者提供一個(gè)安靜、舒適的住院環(huán)境，保持病房溫濕度適宜，保證良好的陽(yáng)光照射和通風(fēng)。在病房?jī)?nèi)，護(hù)理人員可在患者床頭粘貼小心跌倒等標(biāo)語(yǔ)，提高患者的安全防范意識(shí);也可在患者經(jīng)常走動(dòng)的范圍內(nèi)安置扶手等。此外，在患者進(jìn)行活動(dòng)時(shí)需有專人進(jìn)行看管，從而降低意外跌倒的發(fā)生。（3）護(hù)理人員在患者住院期間，根據(jù)患者的病情以及用藥后的不良反應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行莫爾斯跌倒評(píng)估，并反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，強(qiáng)調(diào)預(yù)防跌倒的重要性，從而真正做到勤協(xié)助、勤巡回。（4）護(hù)理人員需勤巡視病房，當(dāng)患者想要進(jìn)行下床活動(dòng)或有需要時(shí)可給予幫助。（5）科室護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行監(jiān)督，詢問患者或家屬在實(shí)施期間存在的問題，并根據(jù)出現(xiàn)的不同問題進(jìn)行持續(xù)的改善。保證從各方面做好患者的安全護(hù)理工作。（6）安全教育。護(hù)理人員在護(hù)理工作過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)向老年患者耐心地講解關(guān)于安全方面需要注意的重要事項(xiàng)，重視老年患者安全意識(shí)的提升，指導(dǎo)老年患者預(yù)防跌倒的正確方法。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)定期對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全教育，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流與溝通，拉近與患者之間的距離，進(jìn)一步提升患者的醫(yī)療配合度。（7）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年患者的疾病狀況與精神狀態(tài)，合理預(yù)估出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于視力下降嚴(yán)重或者聽力下降嚴(yán)重的患者，以及頻繁入廁、意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重的患者，年齡在70歲以上、經(jīng)常出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r、隨時(shí)可能發(fā)生暈厥狀況的患者予以重點(diǎn)關(guān)注，預(yù)估其出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r的可能性，同時(shí)對(duì)患者可能出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r的場(chǎng)合予以記錄，并對(duì)患者家屬與醫(yī)護(hù)人員作出明確的提醒，進(jìn)一步降低跌倒發(fā)生率。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的跌倒事故發(fā)生情況進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（ ）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組滿意度

細(xì)節(jié)組的護(hù)理滿意度80例（95.24%）明顯高于常規(guī)組70例（83.33%），P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2比較兩組跌倒和骨折發(fā)生率

細(xì)節(jié)組的跌倒發(fā)生率5例（5.95%）和骨折發(fā)生率7例（8.33%），均低于常規(guī)組跌倒發(fā)生率14例（16.67%）和骨折發(fā)射率22例（26.19%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 結(jié)論

老年患者是醫(yī)院臨床中比較特殊的人群，由于老年患者機(jī)體各項(xiàng)功能的逐漸下降，在住院期間極易發(fā)生跌倒的可能，再加上老年患者的骨質(zhì)較為脆弱，跌倒后極易造成骨折，這對(duì)患者的預(yù)后治療帶來(lái)一定的難度，且增加了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。因此，在老年患者治療過(guò)程中給予有效的護(hù)理干預(yù)，可降低意外骨折的發(fā)生。在以往的的常規(guī)護(hù)理中，由于護(hù)理工作的被動(dòng)性，護(hù)理人員常常是根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)執(zhí)行的，不能起到預(yù)防跌倒的作用，具有局限性。經(jīng)過(guò)專家研究發(fā)現(xiàn)，采用預(yù)防跌打細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，比較前者具有一定的優(yōu)勢(shì)，主要是根據(jù)患者可能存在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素而制定的護(hù)理措施，通過(guò)在患者入院后進(jìn)行反復(fù)的安全健康教育，強(qiáng)調(diào)預(yù)防跌倒的重要性，從而使患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療;在環(huán)境方面，通過(guò)從患者活動(dòng)范圍內(nèi)安置扶手的方法，從而降低跌倒的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，不僅能夠?yàn)榛颊邩?gòu)建一個(gè)良好的心理狀態(tài)，更加利于患者的病情恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃莉.預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，14（24）：3649-3651.

[2] 劉曉黎，趙霞.觀察預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019（10）：64.

[3] 甘艷軍，劉云宏.預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，27（07）：1197-1198.

[4] 畢清清，李倩.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折的效果探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（37）：132.

[5] 甘艷軍，劉云宏.預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，27（07）：1197-1198.

[6] 范英.老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)提升其生活質(zhì)量的效果[J].心理月刊，2018，13（6）：44-45.