直腸癌患者結腸造口后期缺血壞死的護理

毛芬芳

【摘 ?要】目的：分析直腸癌患者結腸造口后期缺血壞死的護理效果。方法：研究階段為2013年1月～2018年12月，共納入研究對象31例，均為直腸癌患者結腸造口后期缺血壞死患者，根據入院順序進行分組，對照組采用常規護理模式，觀察組咋對照組基礎上采取優質護理模式，比較兩組護理效果。結果：觀察組護理總滿意率93.75%明顯高于對照組66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對直腸癌患者結腸造口后期缺血壞死患者采用優質護理可提高護理滿意度，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】直腸癌患者;結腸造口;后期缺血壞死;護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0242-01

對于直腸癌患者，接受Miles術其結腸造口可能出現嚴重的并發癥[1]。造口缺血壞死就是其常見并發癥之一。對于直腸癌患者結腸造口后期缺血壞死，如果未得到有效處理，可能會導致排泄物進入腹膜引起嚴重感染[2]。由于疾病帶給患者沉重的身心負擔，相應的護理工作十分重要。本文重點分析直腸癌患者結腸造口后期缺血壞死的護理效果，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的31例直腸癌患者結腸造口后期缺血壞死患者作為研究對象（2013年1月～2018年12月），根據入院順序進行分組，對照組15例，人員組成：有男性患者9例，有女性患者6例，患者的年齡區間在39-76歲之間，中間值（53.62±4.92）歲。觀察組16例，人員組成：有男性患者10例，有女性患者6例，患者的年齡區間在43-74歲之間，中間值（52.99±5.03）歲。兩組數據可公平對比（P>0.05）。研究已得到倫理委員會批準。

（1）納入標準：①經組織病理學確診直腸癌;②所有患者均接受直腸癌Miles術;③臨床資料完整。

（2）排除標準：①精神異常、身心障礙、失語者;②預期生存期<6個月者;③依從性極差者。

1.2方法

開展對對照組15例患者的常規護理，包括環境護理、造口護理、身體護理、皮膚護理。

對納入觀察組16例患者在開展常規護理的基礎上開展優質護理，（1）心理護理：由于疾病本身就該給患者沉重的心理障礙，一旦出現造口缺血壞死進一步影響到患者的身心狀態，因此，護理人員需要主動與患者聊天，有針對性的、耐心的與患者聊天，鼓勵患者面對現實，告知患者對結腸造口的護理技巧，幫助患者建立戰勝疾病的信心。（2）飲食護理：告知患者需要攝入清淡的飲食，要注意避免腹瀉。多喝水，保證合理飲食。（3）出院指導：告知患者自我護理注意事項，采用建立微信群的方式加強出院后的護理工作，同時加強患者的家庭支持和社會支持，有效提高患者生活質量。

1.3觀察指標

比較兩組護理滿意度，采用醫院自制的護理滿意度調查表進行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4統計學分析

利用excel軟件對數據進行歸類、整理、排序、統計和分析。運用Epidata3.0進行數據錄入，SPSS19.0進行統計處理分析。根據資料性質和分布，選擇均數、率、構成比等指標進行統計描述。

2 結果

2.1比較兩組護理滿意度

觀察組護理總滿意率93.75%明顯高于對照組66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

關于直腸癌患者結腸造口后期缺血壞死，其發生是因為造口袋底板裁剪過小或者質地堅硬，也有可能是造口腸管脫垂長時間摩擦導致造口缺血壞死[3]。面對這種情況，相應的護理工作十分重要。針對直腸癌患者結腸造口后期缺血壞死的護理，其中對造口的護理十分重要，相應的心理護理、飲食護理、出院指導都十分重要，本次研究對納入的觀察組患者開展完善的護理工作，這種護理模式讓患者造口得到妥善護理的基礎上，開展對患者的心理護理，有利于緩解患者的心理異常情緒，這對于患者心理狀態的改善有重要幫助[4]。患者心理狀態的改善，有利于提高其治療依從性和護理依從性，對于護理質量的提高十分重要[5]。本次研究結果顯示，觀察組護理總滿意率93.75%明顯高于對照組66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，對于直腸癌結腸造口后期缺血壞死患者采用優質護理不僅能夠讓患者造口得到良好護理，還極大程度密切了護患關系。

綜上所述，針對直腸癌患者結腸造口后期缺血壞死患者采用優質護理可提高護理滿意度，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 于利偉.永久性結腸造口患者及照顧者延續性護理需求調查研究[J].吉林醫學，2019，40（02）： 409-411.

[2] 王鈺，鄒繼華，滕向龍，吳鶯燕.認知干預對結腸造口患者傷殘接受度及應對方式影響的效果評價[J].中國療養醫學，2019，28（01）：5-7.

[3] 劉正敏.綜合護理干預對直腸癌結腸造口術患者的生存質量影響分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（02）：164-166.

[4] 邵燕.Orem自理模式對直腸癌術后永久性結腸造口患者自我護理能力與生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（01）：70-72.

[5] 徐霞，李秀珍，付闖，唐紅娜，鮑亞麗.醫護一體化管理模式在結腸造口患者護理中的應用[J].河南大學學報（醫學版），2018，37（04）：287-290.