臨床護(hù)理路徑在頭頸部腫瘤病人放療護(hù)理中的價(jià)值研究

張洪英 王煒

【摘 ?要】目的：探析頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果。方法：將2018年3月-2019年4月本院接收的100例頭頸部腫瘤放療患者納入至本次實(shí)驗(yàn)中，根據(jù)先后入院時(shí)間分為兩組，每組50例，對(duì)照組與研究組分別開展常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑，統(tǒng)計(jì)各組并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：在并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組是60.00%，對(duì)照組是22.00%，研究組同對(duì)照組相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頭頸部腫瘤患者放療期間，采取臨床護(hù)理路徑，不僅可以改善患者臨床病癥，同時(shí)可避免并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】放療護(hù)理;頭頸部腫瘤;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0244-01

頭頸部腫瘤不僅具有常規(guī)惡性腫瘤特征，同時(shí)自身具有一定特殊特征，其從一定程度上對(duì)視聽說(shuō)功能、內(nèi)分泌功能、消化功能及呼吸功能造成了影響[1]。臨床上，主要通過放射療法進(jìn)行治療，在此期間，患者極易出現(xiàn)骨髓抑制、乏力、黏膜炎及放射性皮炎等病癥。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理方法，其有助于患者住院時(shí)間縮短，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文主要分析臨床護(hù)理路徑在頭頸部腫瘤放療中的應(yīng)用效果，具體如下：

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次實(shí)驗(yàn)100例頭頸部腫瘤放療患者均為本院2018年3月-2019年4月接收，以先后入院時(shí)間為依據(jù)分為兩組，對(duì)照組（50例）中，男患與女患分別有26例和24例;年齡36歲-69歲，均值（56.24±3.65）歲;研究組（50例）中，男患與女患分別有28例和22例;年齡38歲-68歲，均值（56.18±3.49）歲;組間臨床基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理方法：自患者入院開始，為患者講解疾病知識(shí)、放療方法、注意事項(xiàng)、醫(yī)院環(huán)境等。

1.2.2 研究組

臨床護(hù)理路徑：①由營(yíng)養(yǎng)師，醫(yī)生、檢驗(yàn)師及護(hù)士等組成臨床護(hù)理路徑小組，由小組成員負(fù)責(zé)健康教育、飲食干預(yù)、檢查項(xiàng)目、康復(fù)干預(yù)等。并制定臨床護(hù)理路徑表，由護(hù)士根據(jù)路徑表開展護(hù)理工作;②心理干預(yù)：因?yàn)轭^頸部腫瘤病情嚴(yán)重，致使患者伴有恐懼、焦慮等不良情緒，依從性較低，所以，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情緒變化，主動(dòng)傾聽患者內(nèi)心訴述，并為其介紹放療優(yōu)勢(shì)、效果、目的及方法等，使其保持良好心態(tài)③放療干預(yù)：放療前，由護(hù)理人員告知患者放療部位皮膚保護(hù)的重要性，防止放射性皮炎的發(fā)生，與此同時(shí)，放療期間口腔粘膜反應(yīng)及疼痛感會(huì)越來(lái)越大，加強(qiáng)頭頸部功能鍛煉及止疼藥物的應(yīng)用④飲食指導(dǎo)：大部分放療患者，經(jīng)放療后，食欲越來(lái)越低，有些甚至出現(xiàn)厭食現(xiàn)象，所以，要求護(hù)理人員開展飲食干預(yù)，根據(jù)每位患者體質(zhì)變化狀況，制定科學(xué)、合理的飲食方案，并按照少食多餐原則進(jìn)行，增加維生素、低糖、蛋白質(zhì)、低脂等食物的攝入量;必要時(shí)，提前置入鼻飼管或十二指腸營(yíng)養(yǎng)管⑤日常干預(yù)：告知患者將口腔清潔工作做好，每日飲水量在2500ml以上，目的是保證口腔黏膜濕潤(rùn)，加快毒物及早排除。每日飲食后，通過含氟牙膏、軟毛牙刷清潔口腔，將口腔粘膜反應(yīng)發(fā)生的程度降低。與此同時(shí)，將健康知識(shí)宣傳工作做好，協(xié)助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)放療。

1.3 觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄各組并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括視力減弱、記憶力衰退、口腔黏膜炎癥、聽力障礙及張口困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，檢驗(yàn)值為x2，兩組對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

在并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組較對(duì)照組更低（P<0.05），詳見表1：

3 討論

頭頸部聚集了機(jī)體諸多器官，具備豐富的血管神經(jīng)、腺體、骨骼及肌肉，同時(shí)也是保證人體呼吸、知覺及意識(shí)等生理功能的主要器官。近年，我國(guó)頭頸部腫瘤患病人數(shù)越來(lái)越多，導(dǎo)致臨床治療難度增加，除威脅患者生命安全，同時(shí)降了日常生活質(zhì)量。臨床治療以放療為主[2]，目的是將機(jī)體內(nèi)腫瘤細(xì)胞殺滅，但是，該方法極易損傷口腔黏膜、下頜骨，影響患者正常生活，致使患者食欲降低。

臨床護(hù)理路徑是近年一種新型的護(hù)理方法，其由患者入院開始，為患者制定科學(xué)、合理的護(hù)理方法，該方法具有一定的專業(yè)性、整體性、全程性和針對(duì)性，通過多角度為患者提供護(hù)理方法，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高[3]。而且臨床護(hù)理路徑以患者為中心開展。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，予以頭頸部腫瘤放療患者臨床護(hù)理路徑，在臨床病癥減輕的同時(shí)，有助于并發(fā)癥發(fā)生率降低。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善頭頸部腫瘤放療患者口腔黏膜炎中的效果分析[J].中華腫瘤防治雜志， 2018， 25（S1）：204-205.

[2] 徐國(guó)英.品管圈活動(dòng)在頭頸部腫瘤患者放療后放射性皮炎中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2017， 15（5）：896-898.

[3] 洪吉林.臨床護(hù)理路徑對(duì)頭頸部腫瘤患者放療效果的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（8）：141-142.