醫(yī)院消毒滅菌工作中存在的問題及管理對策研究

劉永勤

【摘 ?要】目的：探討醫(yī)院消毒滅菌工作中存在的問題，分析管理對策。方法：所在醫(yī)院于2018年1月起在全院范圍內(nèi)開展專項整治活動，對醫(yī)院消毒滅菌工作進行全面整改，對比活動前后醫(yī)院消毒滅菌工作執(zhí)行情況。結(jié)果：通過專項整治活動，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院消毒滅菌工作存在的問題，主要包括：工作流程混亂、職業(yè)意識淡薄、消毒方法錯誤等;通過系統(tǒng)性整改后，各科室病房、換藥、器械、空氣消毒滅菌合格率均明顯高于整治前，差異顯著（P<0.05）;專項整改活動后，2018年度醫(yī)院感染例次（29次）明顯低于2017年度（78次），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對醫(yī)院消毒滅菌工作存在的問題進行分析，結(jié)合問題反饋情況，給予針對性整改，提出具體管理對策，可降低醫(yī)院感染風險，提高消毒管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;消毒滅菌;醫(yī)院感染

【中圖分類號】R187 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0270-02

引言

開展消毒滅菌工作是醫(yī)院的基礎性工作，也是防控醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施，在實際工作中，應不斷對消毒滅菌工作質(zhì)量進行強化，從而避免出現(xiàn)嚴重風險[1、2]。所在醫(yī)院于2018年1月起在全院范圍內(nèi)開展消毒滅菌專項管理工作，取得明顯進展，現(xiàn)對活動情況進行總結(jié)，分析日常工作中存在的常見的問題，并提出相應的管理對策，報道如下。

1 對象與方法

1.1管理對象

所在醫(yī)院每天接診大量患者，對全院范圍內(nèi)各個科室作為觀察對象，要求每個科室對自身消毒制度進行檢視，及時總結(jié)日常消毒滅菌工作缺陷。開展專項整治活動后，要求每個科室均向下傳達消毒管理精神，將日常工作質(zhì)量納入到考核中。

1.2管理方法

未開展專項整治活動前，所在醫(yī)院消毒滅菌管理工作存在一定問題，可增加日常工作風險，例如消毒管理制度不完善，比較容易發(fā)生不良事件。出現(xiàn)這種情況的主要原因在于醫(yī)院各個科室內(nèi)部醫(yī)務人員管理水平存在差異，且部分人員技術(shù)水平有限，未能嚴格執(zhí)行消毒滅菌工作標準，增加風險[3]。對消毒滅菌影響因素進行評估，以環(huán)境、人員、操作、設備等為切入點。明確醫(yī)院消毒滅菌工作制度，要求各個科室醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行，控制污染源。適當增加醫(yī)療培訓，專項講解醫(yī)院感染管理方法及控制要點，分析注意事項，樹立消毒滅菌理念，深化管理意識。要求科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作標準，加強侵入性操作管理。在實際工作中，對醫(yī)院感染傳染源進行嚴格控制，正確處理污染物，如血液、體液、排泄物等，統(tǒng)一回收醫(yī)療用品，做好分類處理和消毒、滅菌。

1.3觀察指標

對專項整治活動前后情況進行總結(jié)，總結(jié)醫(yī)院消毒滅菌工作存在的問題，并對整改前后病房、換藥、器械、空氣消毒滅菌合格率進行對比，比較2017年度和2018年度醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

數(shù)據(jù)處理利用SPSS 18.0軟件，計量資料采用“（ ）”表示，t檢驗，當P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1消毒滅菌效果對比

通過系統(tǒng)性整改后，各科室病房、換藥、器械、空氣消毒滅菌合格率均明顯高于整治前，前后差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2醫(yī)院感染情況比較

專項整改活動后，2018年度醫(yī)院感染發(fā)生例次為29次，2017年度醫(yī)院感染發(fā)生例次為78次，前后對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

3.1醫(yī)院消毒滅菌工作問題分析

通過專項整治活動，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院消毒滅菌工作存在的問題，主要包括：工作流程混亂、職業(yè)意識淡薄、消毒方法錯誤等。其中，工作流程混亂中主要指消毒執(zhí)行人員及物品回收人員未能嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒管理制度，且缺乏專業(yè)消毒滅菌知識，主觀忽視提高消毒質(zhì)量的重要作用，造成醫(yī)療物品、空氣消毒不達標。針對無菌物品，沒能及時對其進行準確記錄，造成物品消毒狀況無法體現(xiàn)。職業(yè)意識淡薄是指醫(yī)務人員在開展診療工作時，缺乏職業(yè)保護意識，如未能正確佩戴防護裝置，未能嚴格執(zhí)行洗手制度，部分科室人員 出現(xiàn)銳器傷害，未能正確處理和上報。對消毒管理工作缺乏重視，是出現(xiàn)上述情況的主要原因，加之醫(yī)療技術(shù)不斷更新，很多新型消毒管理理念和措施沒有及時傳達給臨床醫(yī)務人員，導致消毒方法執(zhí)行錯誤，對滅菌效果產(chǎn)生直接影響。對于消毒方法錯誤問題，主要是因為臨床消毒滅菌方法比較多，且操作復雜，很多人員未能正確區(qū)分消毒劑。例如，在未能正確掌握每種消毒劑特征和使用規(guī)范的情況下，隨意選用，或者配比濃度不合理，對消毒質(zhì)量產(chǎn)生嚴重制約。

3.2醫(yī)院消毒滅菌工作管理對策

為進一步提高醫(yī)院消毒管理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染風險，構(gòu)建更為良好的醫(yī)患關(guān)系，需要對消毒管理工作加以重視。從醫(yī)院角度看，應加大人力物力投資，引進更加先進的消毒設備，并對人員開展消毒管理培訓，從全院范圍內(nèi)加大宣傳力度。完善消毒制度，要求各個科室結(jié)合自身情況，制定出與臨床相符的消毒管理規(guī)范，使消毒滅菌更具針對性[4]。在使用醫(yī)療器械或物品時，對醫(yī)院各個職能部門加以協(xié)調(diào)，避免發(fā)生嚴重醫(yī)療事故。對于科室而言，應結(jié)合醫(yī)院要求，在科室內(nèi)部設立專崗專人，對科室內(nèi)部消毒管理負責，充分發(fā)揮監(jiān)督管理作用，自上而下，促進消毒管理工作更加規(guī)范[5]。作為醫(yī)務人員，要不斷強化自身消毒管理意識，深刻意識到完善消毒工作的重要性，不斷豐富理論知識和實踐經(jīng)驗，自覺接受醫(yī)院和科室的技能培訓，掌握新型消毒方法，正確使用消毒劑，切實掌握注意事項，確保消毒工作順利、高效開展。

參考文獻

[1] 胡國慶，陸燁.醫(yī)院消毒供應中心消毒滅菌新標準解讀[J].預防醫(yī)學，2018，30（1）：1-4.

[2] 佚名.醫(yī)院消毒滅菌設備對感染控制的管理方法探討[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18 （95）：199.

[3] 羅強，王楠，孫強，等.不同等級醫(yī)院消毒供應中心工作負荷研究[J].護理學雜志，2019，34（03）： 88-91.

[4] 劉光華，段軍.2015年寧夏某市醫(yī)療機構(gòu)消毒效果監(jiān)測結(jié)果分析[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2018，40（1）：82-84.

[5] 周燁，沈敏.無縫隙護理管理模式在醫(yī)院消毒供應中心社會醫(yī)療機構(gòu)再生無菌包消毒滅菌服務中的應用[J].當代護士，2017（12）：147-149.