4D數字化斜弱視視功能矯正系統對視功能的作用分析

鄒瑩

【摘 ?要】目的：分析4D數字化斜弱功能矯正系統對視功能的影響。方法：選取2018年1月～2019年6月我院收治的56例斜弱視患兒作為觀察對象，對照組28例，采用常規治療;觀察組28例，采用4D數字化斜弱視視功能矯正系統治療，評價治療效果。結果：觀察組的治療有效率為96.43%（27/28），顯著高于對照組71.43%（20/28），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在斜弱視患兒的臨床治療中，4D數字化斜弱視視功能矯正系統具有良好的應用效果，具備推廣價值。

【關鍵詞】斜弱視;4D數字化;視功能矯正;臨床效果

【中圖分類號】R651 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0280-01

研究顯示[1]：成年人在出現黃斑變性或者摘除眼球后，健康眼球的視力會明顯提高。這從側面說明人類的視覺系統可以終生維持可塑性，因此，針對斜弱視兒童的視功能矯正不能輕易放棄。我院自應用4D數字化斜弱視施工能矯正系統以來，在斜弱視患兒的臨床治療中取得了可喜成果，現將治療情況報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

參與研究的56例斜弱視患兒的入組時間為2018年1月～2019年6月，所有患兒均符合以下納入標準：①經主導眼、眼球運動、視力、注視性質、眼位等檢查，明確眼部沒有器質性病變;血尿常規檢查正常。②雙眼視力相差>2行，同時存在斜弱視表現，如屈光參差、雙眼高度屈光不正、單眼斜視、屈光間質渾濁、上瞼下垂等。③視力明顯低于同齡兒童的正常視力的下限，即3歲視力≥0.5;4～5歲視力≥0.6;6～7歲視力≥0.7;7歲視力≥0.8。④家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①外屈光參差合并斜視性弱視患兒;②最近6mo內接受過綜合治療的患兒。對照組28例，男患兒17例、女患兒11例;年齡2～9歲，平均年齡（6.15±0.87）歲。觀察組28例，男患兒18例、女患兒10例;年齡2～11歲，平均年齡（6.46±0.72）歲。兩組患兒的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

傳統治療：①屈光矯正：患兒出診時，嚴格進行散瞳和驗光，佩戴眼鏡治療3mo。如果治療無效，再一次進行散瞳驗光，調整矯正眼鏡，仍然佩戴3mo。②壓抑治療：雙眼Snellen視力差距>2行[2]，最佳的矯正遠視力>0.2，通過半透膜光學壓抑，眼視力如果低于對側眼的視力癥2行以上，則需要同時進行知覺學習訓練。對于無法耐受佩戴眼鏡治療的患兒，采取藥物光學壓抑治療。③傳統知覺學習：40min/d;精細刺激訓練，30min/d。在使用對照性視力表、非單個字體擁擠性視力表的同時，進行遠精細刺激訓練，10min/d。

4D數字化斜弱視視功能矯正系統：①一級二級的精細刺激訓練：主要針對矯正視力<0.6的患兒，通過對比強烈的彩色或者黑白的棋盤格旋轉等方式，用鼠標在軸心上游戲，游戲內容包括兩種，一種是畫畫，比如精細和顏色的分辨，進行色覺刺激。另一種是尋找不同的圖形，逐漸增加圖形的密集程度和難度。4D精細后像通過消除黃斑區域的抑制來糾正偏中心的固視，以增強兒童的視力，叮囑患兒注視屏幕，屏幕的中央有一個黑色的圓盤，周圍是白色的、閃耀的背景，以抑制中心注視區域，屏幕的中央會出現不斷移動的、顏色不斷變換的小圖標，周圍背景和不同的顏色共同組成黑邊棋盤、黑白條紋的、動態旋轉的畫面。

②三維空間立體視覺訓練：主要針對矯正視力>0.8的患兒。共有50部以上的動態空間立體視頻，分為輕度、中度、重度、加強四個級別，各級別都有相應的動態立體視頻，根據患兒的個體情況選擇訓練內容。給患兒佩戴上偏振光眼鏡，可以看到跳動的、立體的、五彩斑斕的動態畫面，讓患兒感知畫面的遠近、大小、高低、深淺與立體空間感。

1.3療效評定標準[3]

①基本治愈：患兒的雙眼矯正視力基本達到同齡人的正常水平。②進步：視力提高≥2行。③無效：視力無改善、僅提高1行或者下降。總有效率=基本治愈率+進步率。

1.4統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒的臨床療效比較：觀察組、對照組分別為96.43%和71.43%，組間比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

斜弱視是一種發育性疾病，指的是在視覺發育時期，兒童的視網膜黃斑缺少清晰、正向物象的刺激[4]，雙眼的立體視覺出現發育障礙，因而導致視力低下。視力發育最關鍵的年齡是5歲之前，視力的可塑期是6～11歲，而11歲以后，視力便停止了發育，但視覺的可塑性卻是伴隨終生的[5]。4D數字化斜弱視視功能矯正系統在互聯網、計算機的基礎上實現了多元化的治療手段，重建斜弱視患兒的雙眼視力，通過傳統視覺、知覺學習方法，貫徹了寓教于樂的訓練理念，一改傳統治療方式的枯燥、單調，很大程度上提高了患兒的訓練依從性。

從本次研究結果來看，與傳統治療方法相比，4D數字化斜弱視視功能矯正系統在改善患兒視功能的治療中更具有優勢，是一種創新的視力矯正手段，具備推廣價值。

參考文獻

[1] 李倩，毋立新，陳越， 等.視覺誘發電位對弱視早產兒評估的價值[J].山西醫藥雜志，2019，48 （18）：2271-2273.

[2] 趙博文，付晶，于靜， 等.屈光參差性弱視兒童短期單純屈光矯正療效分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2019，27（2）：5-8.

[3] 張敏，許梅萍，余新平， 等.間歇性外斜視兒童矯正術后遠期療效[J].中華眼視光學與視覺科學雜志，2018，20（5）：286-291.

[4] 馮芳.屈光性調節性內斜視屈光參差對弱視及遠期立體視覺的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（22）：3253-3254.

[5] 袁冬青，顧留偉，冷楨華， 等.23例牽牛花綜合征患兒綜合弱視訓練臨床診治體會[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2017，25（4）：7-10.