老年胸腰椎壓縮性骨折圍術(shù)期運(yùn)用快速康復(fù)外科理念的效果分析

【摘 ?要】目的：探討老年胸腰椎壓縮性骨折圍術(shù)期運(yùn)用快速康復(fù)外科理念的效果。方法：回顧觀察本院2018年1月至2019年6月期間接收的80例老年胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組均為40例，對照組運(yùn)用常規(guī)治療護(hù)理，研究組運(yùn)用快速康復(fù)外科理念，分析不同處理之后患者在骨折愈合率、術(shù)后疼痛程度、住院時間、患者治療護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：在骨折愈合率上，研究組為70%，對照組為37.5%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;在術(shù)后疼痛程度、住院時間等方面，研究組各項指數(shù)顯著少于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;在患者滿意度上，研究組為97.5%，對照組為77.5%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：老年胸腰椎壓縮性骨折圍術(shù)期運(yùn)用快速康復(fù)外科理念可以促使患者更快速的恢復(fù)，減少治療恢復(fù)不適感，患者滿意度更高，有助于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】老年胸腰椎壓縮性骨折;圍術(shù)期;快速康復(fù)外科理念;效果

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0288-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧觀察本院2018年1月至2019年6月期間接收的80例老年胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組均為40例。對照組中，男27例，女13例;年齡從64歲至85歲，平均（73.29±3.27）歲;損傷原因中，摔傷滑倒為21例，交通創(chuàng)傷為11例，其它為8例;病程時間為3d至8d，平均（6.27±1.30）d;研究組中，男24例，女16例;年齡從63歲至87歲，平均（72.15±4.62）歲;損傷原因中，摔傷滑倒為20例，交通創(chuàng)傷為14例，其它為6例;病程時間為3d至8d，平均（6.89±1.15）d;兩組患者的基本年齡、性別、損傷原因、病程情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)治療護(hù)理，研究組運(yùn)用快速康復(fù)外科理念，內(nèi)容具體如下：

1.2.1 術(shù)前處理

術(shù)前需要由有關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好患者健康指導(dǎo)，讓其意識到配合工作的必要性，糾正患者與家屬的不良認(rèn)知。需要做好體位訓(xùn)練，保持俯臥位，讓患者有充分的手術(shù)過程適應(yīng)能力，保持循序漸進(jìn)的處理，保證患者有足夠的耐受力，適應(yīng)手術(shù)時間所需[1]。要做好腸道準(zhǔn)備，做好禁食禁飲，防控手術(shù)過程中有胰島素抵抗問題，做好負(fù)面情緒管控。要做好心理疏導(dǎo)，避免患者對手術(shù)過度恐懼導(dǎo)致的心理壓力。要多提供成功案例激勵引導(dǎo)，可以囑咐患者轉(zhuǎn)移注意力，由此減少心理上的不適感。

1.2.2 術(shù)中處理

要做好環(huán)境管理，溫度保持23℃至25℃，保持空氣干燥。要輔助患者保持舒適體位，提升患者的舒適度[2]。要做好各項生命體征觀測記錄，要注重患者的隱私保護(hù)。術(shù)中不要談?wù)摶颊叩碾[私，讓患者保持舒適感。

1.2.3 術(shù)后處理

要輔助患者做好定時翻身叩背，讓患者保持腰部伸直的狀況。要注意滲血與組織異常情況。要合理的做好疼痛干預(yù)，減少患者疼痛感，提升舒適感。合理的做止痛藥使用，保持合理劑量的控制。要做好飲食管理，術(shù)后2h可以飲溫開水，術(shù)后6h可以攝取流食，食物標(biāo)準(zhǔn)為豐富蛋白質(zhì)、纖維素與維生素的易消化飲食，面條與稀飯等[3]。可以指導(dǎo)患者做好康復(fù)訓(xùn)練，依據(jù)個人實際情況做好訓(xùn)練方案，循序漸進(jìn)，逐步優(yōu)化。出院后還可以做好隨訪工作，隨訪一般采用電話進(jìn)行[4]，也可以依據(jù)實際情況運(yùn)用微信等技術(shù)輔助，通過視頻、圖片、文字、語言等方式來了解患者情況，指導(dǎo)患者合理用藥，落實好活動訓(xùn)練。必要情況下可以做好健康講座等互動，讓患者更好的互動溝通，分享經(jīng)驗，提升更好的恢復(fù)質(zhì)量。

1.3 評估觀察

分析不同處理之后患者在骨折愈合率、術(shù)后疼痛程度、住院時間、患者治療護(hù)理滿意度情況。患者滿意度分為非常滿意、基本滿意以及不滿意等不同程度，其中非常滿意與基本滿意的比例總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

收集有關(guān)數(shù)據(jù)，采用spss23.0分析，計量資料運(yùn)用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者恢復(fù)狀況評估情況

如表1所示，在骨折愈合率上，研究組為70%，對照組為37.5%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;在術(shù)后疼痛程度、住院時間等方面，研究組各項指數(shù)顯著少于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;

2.2 各組患者滿意度情況

見表2，在患者滿意度上，研究組為97.5%，對照組為77.5%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

老年胸腰椎壓縮性骨折圍術(shù)期運(yùn)用快速康復(fù)外科理念有更強(qiáng)的恢復(fù)目標(biāo)感，優(yōu)化各方面細(xì)節(jié)，通過更為細(xì)致的服務(wù)來優(yōu)化患者的治療認(rèn)知、心理狀況與生理狀況，由此來更好的促使機(jī)體功能的優(yōu)化。要針對科室實際條件以及患者的訴求而定，保持操作符合個人實際所需，滿足地方情況，因地制宜與因人制宜的靈活操作。

綜上所述，老年胸腰椎壓縮性骨折圍術(shù)期運(yùn)用快速康復(fù)外科理念可以促使患者更快速的恢復(fù)，減少治療恢復(fù)不適感，患者滿意度更高，有助于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃薇.快速康復(fù)外科理念在老年胸腰椎壓縮性骨折圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].健康必讀，2019， （7）：237.

[2] 張翠英，張曉瑩，張文英.快速康復(fù)外科理念在老年胸腰椎壓縮性骨折圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（14）：2070-2072.

作者簡介：

何婭（1970-）女，漢族，專科，副主任護(hù)師，成都邛崍市人，工作單位：邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院骨科，主要從事骨科護(hù)理。