家屬在老年腎病患者康復中的關鍵作用

馮敏

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0291-01

目的：老年慢性腎臟病患者由于身體機能的持續衰退，對患者的生命健康安全造成了嚴重的威脅，為了提升治療效果，搭建老年CKD患者和家庭康復的橋梁，本研究探索家屬在老年慢性腎病患者康復中的關鍵作用，觀察對老年CKD患者的臨床治療效果的影響。

方法：本研究選取了我院2019年8月收治的老年CKD患者50例，運用隨機數字法將他們分為實驗組和對照組兩組，每組患者25例。試驗組中男性13例，女性12例，年齡為62～81歲，平均年齡為69.4±8.7歲，病程8個月～4年，平均（3.23±0.59）年;對照組中男14例，女11例，年齡64～79歲，平均年齡為68.1±8.9歲，病程7個月～4年，平均（2.89±0.73）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

對照組采取常規醫護模式，實驗組采取家屬參與式健康管理模式，對家屬開展培訓，讓家屬了解老年慢性腎病康復的內容，要求患者家庭積極支持，充分發揮家屬照顧患者的積極主動性。

（一）鼓勵

家屬的鼓勵有助于患者保持充實、快樂的生活。對于患者而言，了解到老年CKD疾病需要終身治療，是一個相當大的打擊，可能會因為生活不再跟以前一樣，覺得活著沒有希望，不值得繼續生活。很多患者容易放棄生活的主動權，而讓其他人來照顧自己，而一旦患者開始依賴其他人，再重新掌控自己的生活，就變得難艱難。在這種時刻，減少恐懼應對的有效方法是積極鼓勵患者和家屬一起學習老年CKD患者知識，咨詢醫護人員了解患者的疾病，從而配合醫護人員更好的治療。家屬要多與患者進行溝通，引導患者能夠說出自己的感受，表達對患者行為問題的理解，分析患者目前行為和治療目標之間的矛盾之處，激勵患者做出改變，促進老年CKD患者參與疾病管理。

（二）教育

家屬要與患者一起學習，讓患者知道對他來說最好的治療方案是什么，其他的患者如何應對CKD等。越多的了解自己的疾病及相關治療，能更好的配合醫護人員管理自己。要強化家屬和醫生、護士溝通，熟悉治療機制，使患者理解治療方案，了解患者如果不遵守醫囑，會發生什么不良后果。

（三）運動指導

老年CKD患者由于長期貧血、以及運動能力下降和對安全性的考慮等，在生活中通常難以進行運動鍛煉。需要家屬和醫生充分交流，了解老年CKD患者最適宜的運動模式、運動強度、運動時間和運動頻率等。家屬可以通過開展適合老年CKD患者運動水平的外出活動或家庭活動來幫助患者，可以是每周幾次的晚餐后散步，也可以是在公園中進行簡單的球類活動，或者慢跑等，不論是哪一種運動，都要鼓勵和支持老年CKD患者把運動持久堅持下去。家屬不要忽略自身的運動，自身的運動習慣會對患者起到很好的帶動示范作用。

（四）飲食指導

尿蛋白是CKD患者最明顯的早期臨床癥狀，其含量與腎小球損傷呈正相關，同時也是影響 CKD 病程進展的關鍵因素[1]。高纖維低蛋白飲食是老年CKD 患者的推薦飲食干預措施，低蛋白能減輕腎負擔，延緩疾病進展; 膳食纖維能改善胰島素抵抗，改善老年CKD 患者的炎癥狀態，延緩腎小球過濾下降。家屬要給予飲食指導，注意低脂、優質低蛋白飲食，為患者制定每日三餐食譜，必需氨基酸可以滿足機體需求，限制蛋白質的攝取，每日攝入總蛋白質量的1/3要以動物蛋白為佳，而且空閑時不嗑瓜子、吃花生;嚴格控制食鹽攝入量，每日不超過 6g為宜，避免加重腎臟負擔;調節糖類攝入，在患者總熱量恒定狀態給予高糖飲食，該類飲食供熱占總量在 60%以上為最佳狀態;減少辛辣、油膩、不易消化食物的攝入，控制每日飲水量等。另外需要補足足夠的維生素、纖維素等，有利于預防便秘、緩解病情、保持營養及預防骨質疏松[2];依據患者每天的食欲情況及機體需求制定進餐次數及食量。

一、結果

（一）觀察指標、判定標準

觀察指標：觀察兩組患者試驗前后生活質量評分情況，并進行對比分析。

判定標準：患者生活質量得分分為身體功能、心理功能、社會功能、物質生活四個方面，均總分為100分，所有患者得分越高說明生活質量越好。

統計學處理：用（ ）表示生活質量評分情況，采用t進行檢驗。將所有數據錄入到SPSS軟件進行統計處理，如果兩組數據之間的P值<0.05，則表示兩組數據之間存在顯著差異。

試驗數據：試驗組患者試驗之前身體功能評分為（61.25±5.44）分、心理功能評分為（64.66±5.17）分、社會功能評分為（62.71±6.03）分、物質生活評分為（61.12±7.04）分;對照組試驗前身體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分分別為（63.45±6.26）分、（64.56±7.24）分、（63.87±7.25）分、（61.25±6.18）分，對比差異不明顯，P值>0.05;試驗組3個月后身體功能評分為（86.54±9.10）分、心理功能評分為（87.53±8.34）分、社會功能評分為（87.72±8.26）分、物質生活評分為（86.39±9.27）分;與對照組身體功能評分為（68.51±8.21）分、心理功能評分為（71.57±7.35）分、社會功能評分為（71.56±8.24）分、物質生活評分為（68.95±8.17）分相比較有較大差異，P值<0.05。

二、結論

如果家屬能夠盡可能地學習老年CKD相關知識、堅持給予患者運動訓練、依從治療計劃、保持積極的心態，加強對患者的健康宣教、心理護理、生理護理以及用藥指導，身體功能評分為（86.54±9.10）分、心理功能評分為（87.53±8.34）分、社會功能評分為（87.72±8.26）分、物質生活評分為（86.39±9.27）分，明顯比對照組好。因此對于CKD患者，通過發揮家屬在老年腎病患者康復中的關鍵作用，可以改善患者的生理功能、心理狀態及生活質量，具有較大的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] Ko GJ，Obi Y，Tortorici AR，et al. Dietary protein intake and chronic kidney disease[J]. Curr Opin Clin Nutr Metab Care，2017，20（ 1） ： 77-85.

[2] 傅 丹.飲食營養干預在腎病綜合征患者護理中的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（20）：177