經尿道前列腺等離子電切術治療高危前列腺增生癥

賴寧　武穎　徐峰

【摘? 要】目的： 探討經尿道前列腺等離子電切術治療高危前列腺增生癥的臨床效果，總結臨床經驗。方法：選取在2017年1月到2018年12月在我院進行治療的高危老年前列腺增生患者中選取150例為主要研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組75例患者。對照組使用常規的電切技術治療的方法，觀察組經尿道等離子電切術的方式治療，對兩組患者經治療后的術后并發癥以及國際前列腺評分表（IPSS）評分。結果：手術指標方面：觀察組出血量、手術用時、住院時間由于對照組且兩組之間差異明顯;術后并發癥方面：觀察組患者術后并發癥發生率為4.00%，顯著低于對照組的17.33%，兩組之間差異明顯。（P<0.05）;IPSS評分方面：觀察組的IPSS評分、殘余尿量、白細胞計數、前列腺體積以及最大尿流率方面均優于對照組，差異明顯。（P<0.05）結論：高危前列腺患者采用等離子電切術，比采用常規電切術治療具備明顯的優勢，值得臨床推廣。

【關鍵詞】高危前列腺增生;等離子電切;療效

【中圖分類號】R699.8????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0122-02

前列腺增生是一種非常常見的老年男性疾病，隨著年齡的增大，發病率也逐漸增高。前列腺增生患者的臨床表現多為夜尿次數增多、尿潴留、排尿困難以及多尿等癥狀，嚴重影響患者的正常生活質量。^【1】目前治療的有效措施為等離子電切術，相對于常規治療方式其治療措施安全性高并發癥少，并且康復速度快。^【2】本研究以我院收治的老年前列腺患者為主要研究對象，探究使用等離子電切術和其他治療方式的應用效果，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年1月到2018年12月在我院進行治療的老年前列腺增生患者中選取150例為主要研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組75例患者，觀察組患者年齡 62～88歲，平均年齡（70.37±3.74）歲，病程3—5年;觀察組年齡 60～85歲，平均年齡（71.36±5.71） 歲，病程2—5年。兩組一般資料 比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規的尿道前列腺電切術治療，選擇Stroze電切鏡（德國生產），電切功率80w，給予患者硬膜外麻醉，體內放入電切鏡，以前列腺包膜為外周標志點，膀胱頸為標志點、精阜為終止點，排除前列腺組織，結束后用生理鹽水沖洗膀胱。^[2]

觀察組采用前列腺等離子雙極電切系統，電凝功率為90w，手術過程和對照組相同。

1.3觀察指標

記錄患者治療的手術指標、并發癥產生情況和IPSS評分等情況。

1.4統計學方法

將記錄的數據通過統計學軟件SPSS22.0進行統計分析，計量資料以`x±s 表示，采用 t 檢驗方式;計數資料以%表示，采用x2 檢驗。以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

手術指標方面：觀察組出血量為（25.91±3.62）ml手術用時（38.02±5.41）分鐘，住院時間（ 7.13±1.96）天;對照組出血量（95.17±6.83）ml手術用時（77.54±10.92）分鐘，住院時間（14.58±3.46）天;兩組之間差異明顯，具備統計學意義（P<0.05）

術后并發癥方面：x2值6.996，P值0.008。觀察組75例患者中1例患者出現尿失禁，2例患者尿道狹窄，無術后出血現象，總并發癥產生人數3例，并發癥發生率占比4.00%;對照組75例患者中5例患者出現尿失禁，5例患者尿道狹窄，3例患者出現術后出血，并發癥總數13例，占比17.33%。

療效方面：觀察組中前列腺體積、最大尿流率、IPSS評分白細胞計數、 殘余尿量分別為（38.0±16.2）ml、（20.5±5.1）%、（13.3±5.1）分 、（10.5±8.0）個、（35.5±16.0）ml;對照組中前列腺體積、最大尿流率、IPSS評分白細胞計數、 殘余尿量分別為（48.2±16.6）ml、（12.3±3.2）%、（22.3±5.6）分 、（18.1±6.5）個、（62.6±16.0）ml。可以總結，觀察組中前列腺體積、最大尿流率、IPSS評分白細胞計數、 殘余尿量等療效指標均優于對照組，且差異明顯（P<0.05）

3 討論

患者身體激素代謝水平出現異常，使機體纖維和肌肉出現組織增生，破壞身體正常結構使前列腺產生功能障礙，最終發生前列腺增生，病情嚴重時會出現排尿困難和尿滯留，甚至引發感染。隨著醫療衛生事業的發展，經尿道前列腺等離子電切術能夠降低對正常組織的損傷程度，減少組織出血，適合高危老年患者的治療。^【3】

本研究以我院收治的高危老年前列腺患者為主要研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，其中觀察組采用等離子電切術治療，對照組采用常規的電切術治療。研究結果顯示，手術指標方面：觀察組出血量、手術用時、住院時間由于對照組且兩組之間差異明顯，具備統計學意義（P<0.05）

術后并發癥方面：觀察組患者術后并發癥發生率為4.00%，顯著低于對照組的17.33%，兩組之間差異明顯。（P<0.05）;IPSS評分方面：觀察組的IPSS評分、殘余尿量、白細胞計數、前列腺體積以及最大尿流率方面均優于對照組，差異明顯。（P<0.05）

綜上所述，高危前列腺患者采用等離子電切術，比采用常規電切術治療具備明顯的優勢，值得臨床推廣

參考文獻

[1]??? 羅建仕， 陳光， 曾四平， 等. 經尿道前列腺等離子電切術聯合氣壓彈道碎石術治療高齡高危前列腺增生并膀胱結石的臨床效果[J]. 現代泌尿外科雜志， 2013， 18 （ 6 ） ： 578-581.

[2]??? 郭訓偉. 經尿道前列腺等離子電切術治療高危前列腺增生的可行性研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9 （ 27 ） ： 91-92.

[3]??? 賈丕麗. 經尿道前列腺等離子電切術應用于治療高危前列腺增生癥的臨床有效性[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017（18）：42-42.