重癥監(jiān)護患者精神障礙高風(fēng)險因素分析及護理對策

任貴

【摘? 要】目的：探究重癥監(jiān)護室患者精神障礙高風(fēng)險因素，制定對應(yīng)護理措施。方法：回顧性分析我院重癥監(jiān)護室2018年1月至2019年4月期間收治的54例精神障礙患者和54例心理狀態(tài)正常患者臨床資料，使用單因素分析法研究精神障礙高風(fēng)險因素。54例精神障礙患者根據(jù)根據(jù)影響因素進行優(yōu)質(zhì)心理護理，比較護理前后心理障礙評分。結(jié)果：重癥監(jiān)護室住院時間、患腦卒中以及使用鎮(zhèn)靜藥物等均會導(dǎo)致精神障礙;患者接受護理后精神障礙評分顯著降低，前后差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：重癥監(jiān)護室患者需要加強心理護理，用以提升整體健康，促使患者快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護室;精神障礙風(fēng)險;護理措施

【中圖分類號】R473.74?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0157-02

重癥監(jiān)護病房（ICU）收治的患者大多病情較為嚴(yán)重，ICU有嚴(yán)格的探視制度，患者在特殊的環(huán)境中受到病情和環(huán)境的雙重刺激，極易堆積負(fù)面情緒，發(fā)生精神障礙風(fēng)險較高，不利于患者疾病轉(zhuǎn)歸^[1]。故而本文旨在探究重癥監(jiān)護患者精神障礙高風(fēng)險因素，為重癥患者護理提供可行性建議，具體研究內(nèi)容與護理心得見下文：

1 資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析我院重癥監(jiān)護室2018年1月至2019年4月期間收治的54例精神障礙患者和54例心理狀態(tài)正常患者臨床資料，精神障礙組患者中年齡上限為79歲，年齡下限為35歲，平均年齡為（49.7±4.1）歲，男性患者與女性患者比例為29比25;正常組患者中年齡上限為78歲，年齡下限為37歲，平均年齡為（49.2±4.5）歲，男性患者與女性患者比例為28比26。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者家屬均已同意參與研究數(shù)據(jù)采集，正式簽署知情同意書文件，本文研究過程符合倫理學(xué)守則。

1.2方法

使用單因素分析法研究精神障礙高風(fēng)險因素，根據(jù)根據(jù)影響因素進行優(yōu)質(zhì)心理護理：（1）環(huán)境管理，護理人員需要患者營造一個舒適的環(huán)境，例如可模擬家庭環(huán)境，為患者準(zhǔn)備喜歡的裝飾擺件，可在患者病房張貼家人照片，為患者準(zhǔn)備喜歡的音樂，促使患者心理舒適度得到提升。（2）加強與患者和家屬之間的聯(lián)系與溝通，護理人員需要耐心傾聽患者家屬的擔(dān)憂與顧慮，為患者家屬做好心疏導(dǎo)工作。針對無法使用語言溝通患者，護理人員需要著重學(xué)習(xí)非語言溝通方式，也可為患者準(zhǔn)備紙張和筆，讓其能夠表達(dá)自己的想法。（3）護理人員需要就精神障礙危險因素制定健康教育計劃，幫助患者遠(yuǎn)離負(fù)面情緒。（4）專業(yè)心理醫(yī)生參與護理工作，護理人員在為患者進行心理護理過程當(dāng)中，需要有專業(yè)的心理醫(yī)生共同參與，對患者進行行為認(rèn)知療法，提供積極的護理建議。

1.3觀察指標(biāo)

（1）使用單因素分析法分析影響重癥患者精神障礙的危險因素;（2）應(yīng)用MMSE簡易精神狀態(tài)量表評估患者接受護理前后的精神障礙嚴(yán)重程度，分值與患者精神障礙嚴(yán)重程度呈正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行運算處理，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行卡方（X²）檢測，計量資料使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，T檢測，P值小于0.05時認(rèn)為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1重癥病房患者精神障礙影響因素

根據(jù)單因素分析法，可知性別比例、并發(fā)糖尿病、高血壓、手術(shù)治療以及機械通氣對精神障礙誘發(fā)風(fēng)險影響不大，重癥監(jiān)護室住院時間、患腦卒中以及使用鎮(zhèn)靜藥物等均會導(dǎo)致精神障礙（P<0.05）。

2.2精神障礙患者接受護理前后MMSE評分

患者接受護理前MMSE精神障礙評分為（27.9±1.5）分，接受護理后MMSE精神障礙評分為（15.2±2.9）分。接受護理后精神障礙評分顯著降低，表明護理效果較好，前后MMSE分值差異顯著（P<0.05）。

3 討論

ICU精神障礙患者發(fā)現(xiàn)的器質(zhì)性急性意識措施和精神模糊，將會導(dǎo)致患者感覺和行為異常。患者發(fā)生精神障礙后，認(rèn)知能力將會下降，注意力無法長時間集中，睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重破壞，將會導(dǎo)致患者治療效果受到較大影響，不利于患者在既定時間內(nèi)，達(dá)到預(yù)期治療效果。研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果表明，ICU患者中發(fā)生精神障礙的比例約在17.9%左右^[2]。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，性別與精神障礙發(fā)病風(fēng)險密切相關(guān)。男性患者在臨床療效上往往低于女性患者，與機體激素水平有關(guān)，由于女性體內(nèi)雌激素水平較高，大腦結(jié)構(gòu)較男性而言更加對稱，因而可取得更好的臨床療效，因此男性屬于并發(fā)重癥病房精神障礙獨立危險因素^[3]。但是在本文研究中，不同性別之間的精神障礙發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)意義，考慮與實驗樣本數(shù)量有關(guān)，進一步深入研究還需要更多的研究樣本。本文研究中證實，使用鎮(zhèn)靜藥物、住院時間以及腦卒中會增加精神障礙風(fēng)險。通過研究誘發(fā)ICU精神障礙危險因素，制定優(yōu)質(zhì)心理護理措施，可有效改善患者精神障礙癥狀，降低患者心理受損程度。

綜上所述，針對ICU患者中發(fā)生急性精神障礙風(fēng)險較高的特點，臨床護理工作中需要加強重視，ICU護理人員需要對引發(fā)ICU精神障礙的危險因素加強了解和認(rèn)識，以預(yù)防為主，加強預(yù)見性心理護理。及時排除危險因素，降低患者患精神障礙風(fēng)險，促使患者在ICU治療期間提升健康保障。

參考文獻(xiàn)

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[3]??? 吳小燕. ICU患者精神障礙高風(fēng)險因素調(diào)查分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（16）： 105-106.